經血過多致頭暈及貧血 藥性子宮環助減經量 婦產科專科張凱晴醫生

特約 00:00 2021/07/21

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你有否在來經期間出現頭暈或乏力等症狀?曾有40多歲女士一向月經量多,經期間更出現手軟腳軟及頭暈等症狀。一經檢查才發現血色素只有6g/dl,比女士的正常血色素11至14 g/dl低得多,而血液內鐵質量低,屬嚴重缺鐵性貧血。月經量多及經期間感到不適,是不少女性的每月寫照,惟部份女士以為這屬正常。婦產科專科張凱晴醫生指出:「經血過多對女性的生活造成不少困擾,猶幸現時對不同成因引起的經血過多問題,亦有不同的對應方案,女士不需啞忍。」因應經血過多的成因、嚴重程度、對生活的影響及患者的生育計劃等,現時有不同治療方案可解決經期過多的問題,包括荷爾蒙藥物、止血丸、藥性子宮環及手術等。

評估經血過多視乎經量、經期長度及換衞生巾的頻密度
不少女士均不清楚何謂經血過多,張醫生表示:「如每隔2小時已需更換吸力強的衞生巾或棉條,或需在半夜起床更換衞生巾,已屬經血過多。」女士亦可觀察經期是否超過7天,經血有否伴隨血塊等。另亦需留意有否出現頭暈、情緒低落、頭痛及疲倦等生理不適。月經量多有不同成因,除了荷爾蒙失調,亦可能是子宮腺肌瘤、子宮內膜增生或子宮頸癌等婦科疾病的警號,一旦延誤診治更可能需要進行手術,或會影響生育。

口服荷爾蒙藥物如避孕藥及黃體素有一定效用,惟需每日服用,而止血丸雖能減少約三成經量,卻只是「治標不治本」,無法從根本解決問題。藥性子宮環則透過持續釋放微量黃體素,令子宮內膜變薄,繼而減少經血過多的現象,亦可減省每天服藥的不便。而內膜或子宮切除手術,則為嚴重婦科疾病的最後治療選擇。

藥性子宮環大減經量 患者生活如釋重負 
前文提及的患者在比較不同治療方案後,決定配戴藥性子宮環,戴環後2至3個月,經量減少了一半,血色素亦回復到10g/dl,不適症狀亦得到紓緩,患者如釋重負,不再因頭暈不適及經量多而感到困擾。藥性子宮環是一個呈T型的裝置,大小約3厘米,最長可使用5年,現被多個國際指引建議為經血過多的第一線治療。研究顯示,戴環後3個月可大幅減少約八成經量。

惟坊間對藥性子宮環副作用存有不少誤解,女士或擔心把子宮環放進體內,會否影響將來生育。張醫生對女士的擔憂表示理解,詳細解釋:「女士可隨時到診所取出子宮環,藥物不會殘留在體內,因此不會影響將來懷孕的機會。」而配戴及移除子宮環亦並非手術,可在診所由婦科醫生進行,需時約10分鐘,過程無需麻醉。雖然藥性子宮環可紓緩月經量多的問題,但因身體需時適應荷爾蒙,戴環後首6個月可能出現暫時性的點滴出血;亦因荷爾蒙令子宮內膜變薄,有部份女士的經期會變短或逐漸暫停,這都屬正常現象。

由於經血過多的成因眾多,找出真正病因才能對症下藥。萬一患有婦科疾病,延誤診治會影響生育,又或最終需進行手術切除子宮。因此,如出現相關症狀,建議盡早求診,以接受適時治療,減低症狀對生活的影響。

(資料由張凱晴醫生提供)