糖尿病長期打胰島素針頭暈腳震震　混合腸泌素減「低血糖」風險　

在香港，糖尿病為常見的慢性疾病之一，每10人便有1人患糖尿病¹。除年長這一因素外，內分泌及糖尿科專科曾文和醫生表示：「二型糖尿病與生活模式息息相關，少做運動及肥胖等同屬高危因素²，近年此病更出現年輕化趨勢，30多歲發病亦不出為奇。」現時常見的控糖方案包括口服降血糖藥及打胰島素針，醫生會視乎患者的不同病況，建議合適治療方案。

及早治療　預防胰島細胞永久受損
對於二型糖尿病患者而言，有效控制餐前餐後血糖尤其重要，以免出現微血管及大血管的併發症，如心臟病及中風。而若口服降血糖藥無法有效控糖，醫生一般會建議打胰島素針。胰島素有助血糖降至正常水平，從而減低高血糖對胰臟的毒性影響。曾醫生指出：「由於打胰島素針能調節空腹及餐後血糖，保護胰島細胞並減慢其退化速度，糖尿病患者可考慮提早接受胰島素治療，以免造成不可逆轉的損害。」

打胰島素針劑量過多或致低血糖
胰島素針劑一般分為長效及速效，也有預先混合型胰島素，即當中包含了長效及速效胰島素。雖然打胰島素針能直接降低血糖水平，但胰島素的副作用會令患者體重上升。

此外，打胰島素針的劑量要剛好，且需要與飲食時間、食量及運動量好好協調，不然容易出現血糖過低及頭暈腳震，或令患者暈倒及跌傷，因此曾醫生建議：「患者宜隨身帶備糖果或帶糖份的飲料，以便在血糖快速下降時，及時將血糖提高。患者亦可把低血糖的次數及時間記錄下來，方便醫生因應情況，適時調整治療方案。」

二合一針劑藥助穩餐後血糖
近年二合一糖尿針混合了胰島素及腸泌素（GLP-1），當中腸泌素能有效降餐後血糖，亦能透過減慢胃部排空的速度控制食慾，有助降低體重³。患者一般只需每天注射一次，便能控制全日血糖，故依從性可能較高，適合餐後血糖突然飆升或過胖的患者。

曾有一名60多歲的女患者，患有二型糖尿病約15年，一直每天打基礎胰島素針，並使用幾種口服降血糖藥，惟一直未能有效控制血糖。又因她一貫有外出用餐的習慣，難以每日數次按時打餐前胰島素針，故嘗試打混合型胰島素針，然而出現體重增加及低血糖現象。其後轉用二合一糖尿針，治療依從性得以改善，低血糖情況不再，血壓轉為穩定，體重亦因而下降。

以上資訊由曾文和醫生提供
文章由賽諾菲支持撰寫
MAT-HK-2100953-1.0-08/2021

參考資料
1.    Diabetes Hongkong. Prevalence in Hong Kong. Available at: http://www.diabetes-hk.org/ch/page/%E8%AA%8D%E8%AD%98%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%20-%20%E6%B5%81%E8%A1%8C%E6%83%85%E6%B3%81. Accessed: 2 Oct 2020 
2.    Elderly Health Service, Department of Health. Diabetes Mellitus. Available at: https://www.elderly.gov.hk/english/common_health_problems/diabetes/diabetes.html. Accessed: 2 Oct 2020
3.    Nauck MA, Meier JJ. Diabetes ObesnMetab. 2018;20 Suppl 1:5‐21.