注射多針胰島素易肥胖　疫情WFH亂飲食少運動　糖尿病更難控？

當糖尿病患者的餐後血糖無法受控，他們便可能需要一日注射多針胰島素，因而變得肥胖，此情況在疫情下更為嚴峻。疫情不只顛覆了大家的日常生活，更對糖尿病患者的病情管理造成極大挑戰。內分泌及糖尿科專科陳智彬醫生憶述，2020年的上半年，很多病人都因疫情而未有定期覆診，加上未有注意飲食及建立運動習慣，不但血糖指數不受控，肥胖問題更越來越嚴重。

居家習慣有竅妙　飲食運動雙管齊下
飲食及運動是控制血糖的關鍵，疫情期間，糖尿病患者可把握在家工作的機會，培養煮食習慣，同時多選擇低糖、低油及低升糖指數的食物，而高纖食物亦有助減慢血糖升高¹。即使叫外賣，亦應依循同一標準選擇食物。陳醫生指出：「運動雖可降低血糖，但糖尿病會誘發如關節受損等的併發症，故糖尿病患者須按照體質去制定運動強度，循序漸進。另外，注射胰島素或服用降血糖藥物後不應空腹運動，避免血糖過低。」

一日多針胰島素　反更肥胖
肥胖與糖尿病有密不可分的關係。陳醫生表示：「近8成二型糖尿病患者均有肥胖問題，致出現胰島素抗阻。對最初發病的肥胖患者而言，除了調整生活方式外，注射胰島素能及時降低血糖及逆轉血糖指數，避免抗阻問題惡化。」不過，部分患者未能控制餐後血糖，須一日注射多針胰島素，令患者更肥胖²，亦未必適合生活繁忙或飲食不定時的患者。

二合一糖尿針帶飽肚感　穩定全日血糖
對胰島素依從性低的肥胖患者來講，胰島素混合腸泌素針劑（二合一糖尿針）或是較理想的選擇，腸泌素能促進身體自行製造更多胰島素、壓抑升糖素分泌及令人有飽足感³。不少有恆常運動的患者在改善飲食後，再配合二合一糖尿針都能成功控制體重，改善肥胖問題⁴。由於患者每日只須在早上注射一針即可控制全日血糖，相比一日多針這有助提升對治療的依從性⁵。

注射新冠肺炎疫苗是不少糖尿病患者關心的話題。糖尿病患者都屬感染新冠病毒的高危一族，不幸感染後病情亦會較嚴重。如果曾經有嚴重敏感病史的患者，注射疫苗前要諮詢醫生意見，檢查有否對疫苗或其成分過敏，減低風險。另外，陳醫生提醒：「糖尿病人應定期監測血糖水平，避免憑感覺擅自停藥，頭暈及食慾降低未必是由低血糖引致，更多時候是由於血糖過高。如有任何疑問，應盡快與醫生商討。」

以上資訊由陳智彬醫生提供
文章由賽諾菲支持撰寫
MAT-HK-2100954-1.0-08/2021

參考資料︰
1. 健康飲食 > 飲食建議 [Internet]. Diabetes Hongkong; c2011-2012. Available at: http://www.diabetes-hk.org/page/ch/健康飲食%20-%20飲食建議. Accessed 2021 Mar 29. 
2. Hirsch IB, Buse JB, Leahy J, et al. Diabetes Obes Metab. 2014;16:206-214. 
3. Nauck MA, Meier JJ. Diabetes Obes Metab. 2018;20 Suppl 1:5-21.
4. Perreault L, Rodbard H, Valentine V, et al. Adv Ther. 2019;36:265-277. 
5. Home P, Blonde L, Kalra S, et al. Diabetes Obes Metab. 2020;22:2179-2188.