【世界狼瘡日】不止影響皮膚　引發紅斑狼瘡腎炎可致命

紅斑狼瘡患者病發時，常見微狀是鼻樑至臉頰位置出現紅疹或紅斑，看起來總是臉紅紅，惟紅斑狼瘡的病情可大可小，不僅影響皮膚，病情嚴重時導致全身的重要器官如中樞神經、腎臟、心臟等都會受到攻擊，對患者的生活造成很大影響。腎臟是最常受攻擊的器官之一，又稱為狼瘡腎炎。

紅斑狼瘡患者最主要的成因是自身免疫系統失調，不正常地產生過多抗體，繼而對自身的細胞進行攻擊所致。風濕病科專科醫生吳善巍表示，每位患者受攻擊的器官都不同，而腎炎是最常見的併發症之一，嚴重時會引致急性腎衰竭。「在確診紅斑狼瘡的患者當中，有30%至50%會在發病的首6個月至3年內患上狼瘡腎炎，因此剛確診紅斑狼瘡患者要多加留意腎臟情況，不可掉以輕心。」

對光敏感手指末端變色屬初期病徵　勿掉以輕心

吳醫生指，對陽光敏感、疲倦、出現紅疹、關節痛、脫髮、低燒、皮膚遇冷時血管過度收縮出現「雷諾氏現象」（即手指或腳趾末端出現白、藍、紅3個階段的變色），往往是患者忽視的紅斑狼瘡初期病徵。「有些患者未必會出現明顯症狀，但若發現自己精神狀態差，或出現持續且無法解釋的疲倦感，亦要多加留意或向醫生求診。」吳醫生補充，一般來說，身體中的不正常抗體不會即時襲擊腎臟，只是當病情持續活躍，才會引發腎炎，而尿液多泡、雙腳腫脹、血壓高等都是狼瘡腎炎的症狀。

患者蛋白尿每日超0.5克　須檢驗腎組織

狼瘡腎炎初期病徵並不明顯，想知道自己是否罹患狼瘡腎炎？吳醫生稱，由於小便內的蛋白含量及紅血球或血液內的免疫指標等，可顯示病情活躍度，患者可透過檢驗小便及血液得悉病況，「如果觀察病情的化驗報告有尿蛋白或異常的紅血球，紅斑狼瘡指數如抗脫氧核糖核酸抗體（anti-dsDNA抗體）和發炎指數上升，補體C3/C4下降，醫生有可能建議抽取腎組織檢查，以確認是否罹患狼瘡腎炎。」他補充，如果患者的蛋白尿問題持續，每天蛋白尿高於0.5克，就應考慮進行腎組織檢查，以確認蛋白尿的成因。

紅斑狼瘡屬女性限定？

目前紅斑狼瘡發病原因不明，研究資料顯示，荷爾蒙、遺傳以及環境因素會增加患病機會。吳醫生指，由於紅斑狼瘡與女性賀爾蒙有密切的關係，女性患病的比率比男性高得多，比例為9比1，病人大多為15至45歲之女性。同樣，狼瘡腎炎在女性中更為常見。吳醫生說，明白患者會感到憂慮，但目前醫學不斷進步，患者能及早了解及診斷疾病，及早接受治療，可大大提升存活率。

醫生建議8大健康生活飲食貼士

除了積極接受治療，看看吳醫生給予患者的生活及飲食貼士：

1.    少鹽，即低鈉，可避免增加腎臟負荷、減少水腫；
2.    長期使用類固醇患者，應減少吸收油和糖，同時增加鈣質、維他命D、omega3的攝取，以減低高血壓、
　　 糖尿病、骨質疏鬆、心血管病的風險；
3.    抵抗力較弱的患者，避免食未煮熟的食物，包括半生熟蛋，減低感染機會；
4.    避免進食刺激免疫系統的中草藥，如冬蟲夏草、生物靈芝孢子；
5.    避免服用荷爾蒙藥物；
6.    注意防曬，避免接觸可誘發疾病的紫外線；
7.    適量運動，可減肥、減輕骨質疏鬆情況；
8.    減輕日常生活壓力，保持輕鬆及心境開朗。

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NP-HK-BEL-ADVR-220002 (12/2022) Date of preparation: 04/2022

RERFERENCES:
1.    Risk of End Stage Renal Disease in Patients With Lupus Nephritis 1971–2015 A Systematic Review and B
2.    Lupus and Kidney Disease (Lupus Nephritis) | NIDDK Jan 2017
3.    CDC;1-6;Systemic lupus erythematosus (SLE), is the most common type of lupus, 2020

（特約）