【汗斑VS白蝕】天氣炎熱常流汗易有白色汗斑 醫生教分汗斑白蝕特徵+治療預防方法

醫生診症室 10:00 2022/06/03

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皮膚科專科醫生教分汗斑和白蝕的特徵、治療及預防方法

皮膚痕癢難耐,忽然出現白色斑不知是白蝕還是汗斑?很多人不知道如何分辨白蝕和汗斑,接下來我們就來分析一下吧。

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白蝕和汗斑

若皮膚出現一塊塊白斑,若只是微微變白,一般汗斑機率較高,但嚴重至奶白色,便有機會是白蝕。白蝕主要因皮膚的免疫系統紊亂,致肌膚內的細胞不能正常合成出黑色素,皮膚脫色形成較白的異常斑塊,不痕不癢。白蝕相信是有遺傳傾向,另外亦與身體免疫系統出問題有關,導致自身免疫細胞攻擊自己的黑色素細胞,令黑色素細胞製造不到顏色。
 
而汗斑又叫白癬、花斑癬,是一種常見的真菌「皮屑芽孢菌」感染皮膚所致,屬於皮膚的慢性真菌感染。它的外表看起來主要是淡白色的,邊界比較模糊而且有時彎曲得像地圖一樣,表面有微細鱗屑,可能會有痕癢的感覺。皮膚會出現輕微發炎、表面脫屑。由於「皮屑芽孢菌」會抑制黑色素形成,導致皮膚形成淡白色斑塊,但當病情活躍發炎時,斑塊會變紅、變啡。皮膚科醫生以紫外光燈照射下,白蝕患處會變成白色一撻,但汗斑只會顯現少許螢光效果。汗斑的復發率高,尤其是香港炎熱潮濕的天氣,所以在治療成功後,仍需採取持續的預防清潔措施,才能降低復發率。

汗斑的誘因

患有汗斑的高危人士通常都是進入青春期後,因為皮脂腺分泌較旺盛,或經常在高溫潮濕環境工作,經常流汗和免疫力較弱的人士。造成汗斑的皮屑芽孢菌寄居在人體的皮膚上,以皮膚上的皮脂為生,正常的狀況下不會致病,但當環境因素改變時,例如溫暖、潮濕、多汗等的狀況下,皮脂分泌變得旺盛,這種真菌就可能會大量生長感染皮膚,形成汗斑,所以香港炎熱潮濕的夏天特別容易發病。
 
白蝕的誘因

雖然白蝕有機會因為身體及精神壓力所誘發,但目前仍未有醫學實據充分解釋它們與白蝕的因果關係。如果家族成員患有白蝕,或患者本身患有其他自體免疫性疾病,例如甲狀腺功能疾病、一型糖尿病、斑禿、惡性貧血、類風濕性關節炎等,便會較常出現白蝕。

如何分辨白蝕和汗斑

汗斑是屬於皮膚的慢性真菌感染。主要是淡白色、邊界較模糊、邊界有時彎曲像地圖、表面有微細鱗屑,常見於皮脂腺發達部位,如上胸、背部與上肢,可能有痕癢感覺。
 
而白蝕是自身免疫細胞攻擊黑色素細胞,令色素細胞完全製造不到顏色,出現白色斑。主要是奶白色、邊界明顯、表面毛髮通常都會變白,可出現在身體任何部位,較常見於口部周邊、眼部周邊、手指、手腕、腋下等位置,並且作對稱的分佈,不痕不癢。
 
汗斑治療及預防方法

飲蜂蜜檸檬水對治療汗斑沒有作用,可考慮藥物,輕微病情可外用抗真菌藥膏,或以抗真菌的洗頭水來沖涼,塗抹於汗斑患部以殺真菌,通常病情於2至4星期後可改善,但皮膚色素變化則要多個月才能恢復正常。嚴重病情可考慮口服抗真菌藥物治療。汗斑的復發率高,尤其是香港炎熱潮濕的天氣,所以在治療成功後,仍需採取持續的預防清潔措施,才能降低復發率。

時常保持皮膚乾爽清潔,出汗後宜即時抹汗。運動後要即時沖身,建議穿棉質內衣幫助吸汗,並且要勤於更換衣物。如果曾患汗斑,夏季期間可間歇性使用抗真菌洗頭水沐浴,例如每星期2次,以減低復發機會。

白蝕治療及預防方法

白蝕治療方法包括外用類固醇藥物、外用非類固醇免疫抑制劑、紫外光燈療法、準分子激光(excimer laser)、植皮手術等。但白蝕沒有預防方法,患者需要做好防曬措施,例如塗防曬霜,以免曬傷白蝕患處或令病情惡化。目前亦沒有某些專門適用於白蝕的食療方法,只要均衡飲食,便能維持良好的皮膚免疫系統。患者也可以用化妝品來來改善掩飾白蝕外觀。

皮膚科專科醫生 胡惠福

撰文 : 胡惠福 皮膚科專科醫生