【神探大戰】思覺失調VS多重人格障礙 精神科醫生解構電影《神探大戰》

醫生診症室 19:26 2022/08/18

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精神科醫生解構電影《神探大戰》。

筆者剛剛看了非常懸疑的電影《神探大戰》,故事講述主角神探李俊患有精神病,但精神病反而讓他擁有準確的分析和先知先覺的破案能力,不少觀眾也詢問筆者究竟神探李俊患的是思覺失調?還是多重人格障礙?

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還記得在醫學院讀書的時候,很多教授都說要為病人診斷就要像一位神探那樣,要根據蛛絲馬跡,和時間競賽,不斷搜集資料幫助破案,從而得出最終答案和診斷。但在臨床上要區分思覺失調和多重人格障礙並不容易,在戲中神探因其妻子患有抑鬱症而自殺,之後就引發出精神病,很可惜大部份的精神病在病發初期也是由於身邊出現巨變所導致,因此單憑妻子離世並不能斷定是思覺失調,還是多重人格障礙。

另一方面,很多市民都對思覺失調有一個誤解,就是他們有雙重性格 (Split Personality),即是有點像傳說中的人狼,早上可以是一位溫文爾雅的人,夜晚可能變成另一個暴戾恣睢的人,這個誤解可能是源於過去一些電影的橋段。但現實生活中的思覺失調患者並不是這樣,他們的性格是不會出現突變。

神探李俊在分析或破案之前,他總是自言自語似的,他會像聽到很多不同的聲音和他說話,並作出回應和溝通,這個情況比較像幻聽的病徵。假如神探所聽到的聲音是來自外在的環境世界,這樣就應該界定為幻聽症狀,但假如這些聲音是來自他的腦海,來自內心世界的不同人格,那麼就有機會是多重人格障礙。

另一方面,多重人格障礙的患者至少有着兩種或以上的人格,身邊的親朋好友經過一段很長的時間,或許能辨認出不同人格擁有不同的性格、態度、語氣和行為,從而發現患者擁有多重人格障礙。但假如是思覺失調患者,除了典型的幻聽症狀,身邊的朋友家人比較容易察覺其他陽性病徵,例如:妄想 (即無中生有的想法)、思想及言語紊亂;或陰性病徵,例如:少說話、木無表情、減少社交、不重視個人衞生和缺乏積極性等等。

電影《神探大戰》是一套案中有案、局中有局的電影,因此神探李俊的精神病也是導演和編劇絞盡腦汁、刻意設計的角色,觀眾越燒腦,劇情就越懸疑。神探李俊究竟是什麼精神病?當觀眾看完電影之後,相信也擁有神探般的觸覺,並能破解李俊是什麼診斷,因為真相只得一個!

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文章獲林震醫生授權轉載。

撰文 : 林震醫生 精神科專科