【終結濕疹】傷口蔓延起水泡以為生蛇竟是濕疹 中醫對治長者濕疹:安神養血祛風

醫生診症室 13:33 2022/08/18

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萍姐60歲忽然患上濕疹,不但痕癢難耐,而且有蔓延及水泡,故她一度以為自己生蛇。

濕疹是大熱健康話題,只要在網上搜尋器鍵入濕疹兩字,林林種種的治療方法多不勝數,事實上此症纏綿難癒,確實困擾不少人。萍姐6年前與濕疹結上緣,自此開展求醫之旅,原因由右手指一個小傷口開始。

濕疹長者:苦況不足外人道

今年68歲濕疹患者萍姐在6年前某一日,右手手指損傷了一丁點,以為痊癒埋口便無事。「我一向有皮膚敏感,佩戴人造首飾、不銹鋼手錶會紅腫,但從未試過有濕疹。當濕疹發作時,我起初只以為是一般皮膚敏感而已。」平白無端濕疹在60歲時出現,她也不明所以。

但情況未如她想像般簡單,傷口遲遲未能復元,範圍愈來愈大,由手指蔓延至手背、手臂,一個又一個小水泡,痕癢得要命。當水泡爆裂,流出的液體到哪裏,哪裏便開始痕癢。

萍姐曾因濕疹戒掉不少食物,現在病情大有改善,可再嘗最愛的腐竹白果糖水。(湯致遠攝)

奔波不同診所

她以為是「生蛇」(帶狀疱疹)去看醫生,證實不是生蛇,指是皮膚敏感,獲處方抗敏藥及藥膏。惟萍姐遵照醫囑用藥,一塗類固醇藥膏就無事,但不用藥水泡又來,治標不治本。於是她四處遍找醫生,人家說好就去掛號,接受不同檢測,幾年間奔波不同診所,花費不少金錢。

患病苦況,她一一道來。「濕疹部位流出液體、紅腫、痕癢,日間沒甚麼,晚上才發作痕癢不堪,眼光光坐起來,待睏極才再入睡。服用抗生素和類固醇藥物,人脹如汽球。」

她上網查找資料,指濕疹患者要小心飲食,要戒澱粉質,於是萍姐米飯、澱粉質統統不沾唇,主要食蔬菜水果,她本身不吃豬肉,肉類只得雞肉一個選擇,食量大減,本身愛吃愛烹飪的萍姐,這樣的飲食方式,令她索然無味。

深明患濕疹之苦

「有時醫到好灰心,尤其晚上痕癢起來,很不舒服外,也覺得煩悶。上網找資料,不少過來人都說濕疹難斷尾,我都以為是不能根治。過往從新聞看到有濕疹病人了結生命,我一如其他人所想:駛乜死!?看醫生、搽藥膏就得了。但當自己患上濕疹,身同感受,那種痛苦不足為外人道。」

註冊中醫師賴振平表示,病發時確要戒溫熱及會惹濕的冷凍食物,待病情好轉可逐漸恢復,戒口不是一世。(湯致遠攝)

直至遇上一位中醫師,替她治療慢慢是減藥而非日日服藥,也教她怎樣減壓。「聽我細說病況,會慢慢解釋病因、日常處理方法,最難得會開解我,戒急戒躁,心情平靜些,對抗病很有幫助。」

治療一段時間,病情有改善,萍姐現在一切西藥、中藥都不用再服,心情大為好轉,不會整天想着手上的濕疹;晚上不會半夜癢醒,一覺到天明。過往被指是易致敏的食物如蝦、蟹,她吃罷也沒有問題,一件起兩件止也可以。「最開心是我的心情放下了,不像以前一痕癢我就心煩。」

中醫師:濕疹起因涉內外因及情志

提起濕疹,報道集中多是兒童及成人,長者濕疹卻甚少提及。註冊中醫師賴振平指,一般人以為退休長者都沒事可做,生活應該優哉遊哉,但性格使然有些老友記連湊孫兒上學放學、日常行程時間緊湊,從中醫角度,精神緊張可引起濕疹反覆發作,醫治方法其一重點是安神。

萍姐濕疹治療前。(被訪者提供)

中醫學上,濕疹又名濕瘡及浸淫瘡,發作與濕熱、脾虛及血虛有關,當中又分外因,包括有風、寒、濕、熱;內因多為脾虛、肝熱及血虛。「長者吃得少,脾虛常見,血液循環減慢,氣血差也容易理解。但往往忽略了他們的情志因素,如子女不在身邊、溝通不足心情差,加上外因內因,易於誘發濕疹。」

要治標更要治本

他說,情志不好誘發脾胃消化功能欠佳,消化差又易積濕,加上天氣因素如濕熱,使濕疹容易出現。以上連串的問題,要有切入點標本兼治,不能只能治標,血虛只補血,但血虛原因沒有尋找出來,也不能解決根本原因,治得一時有可能不久再復發。

事實上,年青人或中年和老年人的濕疹有分別,賴醫師分析,年輕和中年人容易表現為邪實正虛,或者正邪相搏而產生過敏性反應;長者明顯因年事漸長,正氣虛弱,氣血不足,身體質素開始滑坡,或因情志不暢,氣機升降出入調節減弱,對六淫的抗禦能力較弱,再加營衛能力減退(肌表的抗禦能力,有如人體的邊疆守軍)誘使,引發濕疹居多。

萍姐濕疹治療後。(被訪者提供)

濕疹的乾與濕

根據濕疹的人經驗談,有的發作時皮膚滲出液體,有的相反是皮膚乾癢、紅腫,賴醫師解說:「若屬血虛風燥一類,皮膚會偏粗糙,易有皮屑;若是濕重者,會滲液,熱重一族更會流出黃色液體,皮膚如頸、胸會一片通紅。長者的熱沒年青人般表現明顯,前者多以虛和濕為主。要注意情志中的鬱可化熱,痕癢及乾燥的程度可加劇。」

為何有些人的濕疹只集中在手內側或手外側?他表示,濕疹生在手內側可能與手太陰肺經有關,肺主皮毛,肺氣弱或肺金受制,症狀反映在皮毛之上,因此濕疹會在手內側較明顯;濕疹在手外側是手太陽小腸經,手少陽三焦經和手陽明大腸經在手外側循行,如體內六淫(風寒暑濕燥火,濕疹以濕和風為主)邪氣偏盛偏實,便容易反映在外側面,患者同時會出現口乾泛紅、渾身痕癢、精神焦慮、睡少夢多及皮膚乾燥等實證現象。

濕疹予人棘手之感,賴醫師表示,治療時要注意情志和內因,當濕疹出現,心情不好,又影響內因,環環相扣地互相影響。要治療好濕疹,首先心情要平復,當鬱結忟憎放緩,治療的主力放回對付血虛風燥、脾虛、濕重等因素上,效果事半功倍。單純止痕亦無顧及情志及內因,痕止得一時,但病情未能根治,也會反覆發作。

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長者濕疹治療法

對治長者患濕疹,賴振平醫師說,有情志問題會用平肝、安神、息風的中藥,如柴胡、徐長卿、白勺、蛇床子和地膚子等。另外也要養血滋陰祛風,中醫學上指「治風先治血」,常用補血及活血中藥為雞血藤。也會配合外洗患處藥物,如黃柏、黃芩、黃連及忍冬藤等。

「飲食也毋須戒得咁清,濕疹病人對大部分食物都擔驚受怕,往往也難放鬆。鼓勵他們嘗試吃多一點,當病人試過後知道一些食物都未必導致濕疹發作,在飲食上少了壓力,有助回復信心抗病。」

記者:周美好