【男人最痛】花灑式排尿是前列腺增生警號 醫生:延誤醫治嚴重可致尿失禁

醫生診症室 15:40 2022/08/31

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當男士出現排尿時尿流細弱、斷斷續續,甚至小便見血等情況,便有機會患上前列腺增生。(iStock圖片)

隨著年紀漸長,身體機能出現退化是正常事,就如年長會生白頭髮一樣,而男士年長時更有機會出現前列腺增生,引起排尿困難,嚴重的更會引起尿失禁等問題。泌尿外科專科醫生何國樑指,現時約有四成50歲或以上香港男士出現前列腺增生,更強調絕非令人羞於啟齒的隱疾,及早面對才是治標治本之道。

男士的下泌尿道器官包括膀胱、前列腺和尿道,功能相輔相成。許多疾病也可導致下泌尿道症狀,前列腺良性增生是其一,即前列腺增生的位置阻止了排尿通道。其主要症狀是排尿時尿流細弱、斷斷續續,甚至小便見血。同時亦伴隨夜尿次數頻密,每晚多達兩次或以上,或是跟同年紀的人一起去洗手間,卻花更多時間才排完尿等,便需要找醫生做檢查。

花灑式排尿

有患者求診時指出:「根本無尿柱,完全散晒,好似花灑咁。」何醫生以消防喉噴水來比喻男士正常排尿時的尿柱狀況,當前列腺增生時,就像兩顆石頭夾著消防喉喉管,水柱便會散開,也射不遠。即是排尿時會弄得一地都是尿,十分狼狽。這大都需要10年以上的慢慢演變,由尿柱到半條尿柱,再到花灑式散開,完全無尿柱。

何醫生指現時大約有四成男士出現前列腺增生。多數在50歲後病發,最常見六、七十歲患者。即年紀愈大,前列腺愈有機會增生,變得愈來愈肥大,這是器官的退化性改變,跟白頭髮隨年紀愈大愈多一樣。「前列腺增生並沒有特別原因引致,跟生活習慣無太大關係,但亦有可能跟遺傳因素有關。」

何醫生指前列腺增生的病徵不是一下子就出現,而是日積月累,甚至10年計,慢慢演變而來。他說:「很多患者對症狀早已習以為常,不覺得有病。如第一、兩年夜尿只起身一次,第三、四年起身兩次,之後甚至變為四、五次,認為在日間補眠就無問題。」

延誤醫治引起併發症

不少男士抱著「年齡大係咁架啦,無得醫」的心態,視排尿問題為平常事,亦有不少男士克服不了心理關口,覺得丟臉而諱疾忌醫。「前列腺增生對日常生活影響很大,他們會因為經常想去洗手間,變成局限於一個小時生活圈的活動範圍。更不會想遠行,覺得坐長途車難找洗手間,有無形的心理壓力。」

泌尿外科專科醫生何國樑指,本地有超過4成50歲或以上男士出現前列腺增生。(被訪者提供照片)

何醫生認為諱疾忌醫的情況最為危險,待病情惡化得很嚴重時才不得不面對,特別是誘發出併發症時,曾有患者在家中暈倒,才知出現腎衰竭併發症,腎臟完全失去功能,不能排出毒素。

其他常見併發症亦有小便見血、急性尿閉塞,即不能排尿;膀胱石,即排尿不清,尿液經常儲在膀胱之中。曾有患者肚脹了很久,看似懷孕三、四個月般,受不了才求醫,發現其膀胱內存有近兩公升的尿,足足一枝大可樂的容量,這便是前列腺增生位置阻礙了排尿通道所致。

有患者平日小便時不太暢順,後又因每當起身或跑步時,總感到膀胱處好像有東西「撞下撞下」而求醫。X光檢查後竟發現有十多粒膀胱石,就像在身體內放了十多粒小石頭一樣。這正是前列腺增生致排尿不好,引起膀胱生石的併發症。

圖右為前列腺增生的示意圖,圖左則是正常狀態。(iStock圖片)

嚴重可致尿失禁

前列腺增生較嚴重時亦有機會出現尿失禁。何醫生指,正常人排尿是將膀胱中的尿液全部排出,不留一滴。當前列腺增生會阻礙排尿通道,假設每次排尿是300毫升,卻剩下100毫升在膀胱。膀胱每次排尿時都「儲起」部分尿液,就像銀行儲錢一樣,久而久之,最終可能儲了數百毫升尿液,進而影響膀胱的收縮能力;嚴重的更會發展至排出100毫升尿液,卻儲起300毫升。當膀胱儲不了那麼多尿液時,便會出現尿失禁。

在治療方面,何醫生指當病情輕微時,可先從改變生活習慣來着手。盡量少飲利尿的飲料,如咖啡、茶以及重味的食物,免得加重病情。建議飲水可分數次飲,不要一次大量飲水;睡前兩三小時避免飲大碗湯,以減少夜尿次數。

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何醫生強調,前列腺增生的病情會隨著年紀漸長而加重,即使初時輕微,最終都會變成中等,甚至嚴重,因此需要配合藥物治療。主要有兩類藥物,一是放鬆前列腺管道,一是賀爾蒙抑制劑。後者針對前列腺增生組織較大的患者,能有效縮細增生組織。不過藥物治療只是治標不治本,食了一段長時間等都有機會失效,控制不了病情,此時會建議進行手術,才是治本的方法。

記者︰劉妙賢