【避孕方法】男人結紮影響性功能和性慾? 泌尿科醫生親解男性結紮手術迷思

醫生診症室 15:23 2022/09/12

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不少男人均認為,結紮會影響性功能及性慾,究竟是不是呢?泌尿科專科醫生鄭冠中與大家詳細解說。(iStock圖片)

問問你:覺得避孕是男士作主導抑或是女士避孕多?這問題各一半一半吧!但講到結紮,在香港,就多數是女士居多,畢竟男士結紮要在輸精管上動刀,難免令他們擔心日後的性功能,但泌尿外科醫生指出,男士結紮手術簡單,更不會影響性功能,男士們大可放心。

男性避孕方法目前主要有兩種:避孕套及男性結紮手術,泌尿科專科醫生鄭冠中表示,前者是一個屏障式阻截方法,阻止精子進入子宫,防止懷孕,若使用正確,成功避孕率高,也有可預防性接觸傳染病的好處。

泌尿科專科醫生鄭冠中說,如果確定日後不再生育,結紮是個一勞永逸的方式,可分為男性結紮和女性結紮。(周美好攝)

男性結紮手術,對比女性結紮手術相對少人提及,鄭醫生指,男性結紮手術簡單,風險比女性結紮手術低,只需局部麻醉,在陰囊開一至兩個約5毫米的小切口,將輸精管取出然後切走1至2厘米,頭尾兩邊電焦再紮緊。

男性結紮30分鐘完成

「泌尿科醫生現在常用無刀的方式進行,只需用一個尖銳的箝子,在陰囊開刀時把皮膚撑開,整個輸精管可夾出,手術後的創傷及痛楚大為減低,加快復元。過程僅30分鐘,休息一會已可如常活動,術後頭3天不要做粗重工作、劇烈運動,頭一星期也不要進行性行為。這是一個很有效的方法,比女性輸卵管結紮手術更有效和風險較低。」論及成功率,男士結紮達99.9%、男性避孕套使用得正確為97%。

男士結紮成功率達99.9%,比正確使用避孕套的97%略高。(iStock)

成功率高,惟結紮後精子再出現的機會約為二千分之一,而泌尿道仍會留有精子,男士們在手術後不能馬上停止避孕,至少維持避孕3個月,平均經過20次射精後,把泌尿道剩餘的精子都清除,才能達致完全無精子。為防萬一,醫生會為結紮的男士在手術3個月後再檢測兩次,並作精液化驗無精子殘留,方可毋須避孕。此避孕方法其他風險尚有手術後出血、傷口發炎等,但機會不大。

結紮無礙性能力及性慾

一些男士進行完結紮後,打算再婚時駁回輸精管,鄭醫生說理論上是可以的,惟成功率頗低。醫生一般會與男士解釋,男士結紮手術要當作是永久性,必須深思熟慮後方進行。「駁回輸精管會隨年月成功機會會愈來愈低,所以手術前,當事人的輔導工作要做得好好。」

一些男士對結紮影響性能力有隱憂,其實結紮位置在輸精管無礙性事,甚至安全性比女性結紮更高。(iStock)

他表示,男士結紮後,並不會影響性能力,因手術只是結紮了輸精管,正常精子在睪丸製造,在副睪成熟,然後沿着輸精管去到精囊,再進入前列腺。精液主要由精囊及前列腺製造,正常男性的精液中,只有1%至2%為精子,其餘則為水、蛋白質及前列腺素等組成的精漿,當結紮了輸精管,精子無法到達精囊,當事人仍有精液,只是當中沒有精子。「男性性功能關鍵在於陰莖血管神經正常與否,進行結紮手術完全不會影響到。此外,也不會影響性慾,因手術無礙男性賀爾蒙,此由睪丸負責分泌,無切走睪丸,仍會釋放賀爾蒙,就算結紮後,體內男性賀爾蒙仍在正常水平。」

可逆轉避孕方法包括傳統子宮環或藥性子宫環,效用長達5至10年,只需定期每年接受健康檢查。(iStock)

女性避孕方法較多

事實上,目前避孕方法仍以女性為主,或多或少與女性避孕方法較多有關,包括口服避孕藥、女性避孕套、避孕針、子宮環及輸卵管結紮,或是計算排孕期、量體溫,所以予人女性多作避孕,社會氣氛也討論以女性避孕為主。雖然男性口服避孕藥仍在研究中,尚在實驗階段,未核准使用。

服用女性混合口服避孕藥好處是有兩種賀爾蒙成分,可令經期較穩定,亦可減低卵巢癌和子宮內膜癌的發生機會。壞處是輕微增加了乳癌風險以及血管栓塞機會,也有女士服用避孕丸後會體重上升。

不少女士在生產完後會順道結紮,這也是女士結紮數字較多原因。要注意輸卵管結紮風險較男士高,因需全身麻醉,並在腹部開刀,可採用微創手術但仍會留下傷口,而開放式手術傷口達三、四厘米。至於成功率,女士結紮相對男士結紮為低,鄭醫生指有女士結紮後,仍有機會懷孕,而且有機會引致宮外孕。宮外孕顧名思義是在子宮外成孕,會有流血、腹膜炎的危險。

每年9月26日是世界避孕日,讓大眾尤其年青人提高安全避孕意識。(iStock)

方法難逆轉  宜與伴侶商討

香港並無男女結紮的相關數字,鄭醫生指外國男士結紮算普遍,在過去一年經他做結紥的男士多為外國人。「估計可能與中國男士重視傳宗接代的觀念有關,擔心結紮後,日後欲想再生兒育女難逆轉。」

他強調,男士結紮雖然風險低,畢竟也是手術,男士們進行前宜與伴侶好好商討各種避孕方法,再作決定。如需要可逆轉的避孕方法,可考慮服食避孕丸或戴子宮環等。

記者:周美好