【男士健康】醫生教自測前列腺健康 每天小便6至9次排尿兩公升屬正常

醫生診症室 16:36 2022/12/01

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王明晧醫生指出,男士身體檢查通常會包括前列腺特異性抗原水平指數偏高,不一定由cancer引起,可以是前列腺發炎或前列腺增生。(iStock圖片)

男士身體檢查通常會包括前列腺特異性抗原水平(PSA)項目,不少男士見檢查結果數字超標,即引起生癌疑雲。泌尿外科專科醫生卻指數字偏高原因很多,毋須過分擔心。

港安醫療中心(太古坊)泌尿外科專科醫生王明晧指出,PSA指數高,不一定是生癌。他說︰「曾經有一位中年男病人驗血時發現PSA指數高於4,被轉介到泌尿科。他看醫生時表現驚恐,想了解自己是否生cancer。」

王醫生解釋︰「PSA數字反映前列腺分泌出來的蛋白質,正常水平介乎2.5至4。指數4至10,有五分一機會是癌症;10至20,患癌的機會更高。雖然如此,但不用過分擔心,因為數字偏高,不一定由cancer引起,可以是前列腺發炎或前列腺增生。」

了解客觀排尿狀況

他指出,排尿情況是診斷的基礎。正常的前列腺大小如一顆核桃,如果增生便會壓迫膀胱和尿道,引起下尿路症狀,例如尿急尿頻。王醫生的這位病人排尿時亦出現問題︰「病人時常要去小便、突然好急,有時排尿又會斷斷續續、滴滴下、痾唔清。不過,小便情況是主觀的感受,醫生亦有方法將資料客觀化,以了解病人排尿狀況。」

泌尿外科專科醫生王明晧指出,PSA指數高,不一定是生癌。(受訪者提供)

王醫生會建議病人做「小便日記」︰記錄三餐之間小便次數和夜尿情況、用量杯度尿量、有沒有漏尿等,一般做3天已足夠。「醫學上,每天排尿兩公升、小便6至9次屬正常。有些病人做完日記,才『相信』自己如廁習慣正常,只是疑病而已。亦有病人一天排尿十數次,每次幾百毫升,這是不正常的,可能與糖尿病或缺乏賀爾蒙有關。」

此外,亦會進行「尿速測試」︰如果尿流太慢,有可能是因為前列腺增生壓迫尿道。檢查時,病人可將尿液排到有漏斗裝置的儀器,並量度病人的尿液流量和强度。測試後,醫生可使用超聲波檢查膀胱有沒有剩餘的尿液,以作進一步的評估。

超聲波量度檢查

他強調,一般的前列腺增生可用藥物治療,不過如果藥物作用不大,病人排尿問題持續,便有需要作進一步檢查。例如直腸超聲波,將儀器探頭從肛門伸入直腸,使用超聲波量度前列腺的大小、有沒有腫瘤,或者觀察殘餘在膀胱的尿液容量、有沒有結石等。
如果醫生懷疑病人有膀胱病變,便有需要進行膀胱鏡檢查,從尿道插入儀器,檢視尿道和膀胱情況。如果懷疑有前列腺癌,則要進行前列腺組織採摘化驗,在顯微鏡下看看有沒有癌細胞。

前列腺是一個如核桃般大小的腺體器官,位處男性膀胱底部、直腸前方,且包圍着尿道。(iStock)

經診斷後,上述那位病人屬前列腺增生,由於藥物未能改善排尿問題,於是接受「電切」手術,刮除了增生的前列腺組織。病人確診並非前列腺癌後,雖放下心頭大石,但仍擔心前列腺增生會否變成癌症。
王醫生解釋︰「前列腺肥大是良性的組織增生,前列腺癌是異常的細胞分裂。這兩個病沒有絕對的關係,大多數的前列腺增生都是良性的,不會引發癌症。」

治療前列腺增生

王醫生指,前列腺增生如果沒有症狀,不一定需要治療,可先觀察。不過,如症狀影響生活質素,便要及早處理。每種治療都有其優劣和合適症,應諮詢醫生選擇合適的方案。

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1.藥物治療︰醫生可處方藥物放鬆前列腺肌肉,一至兩星期內可減輕症狀。另外,亦有控制賀爾蒙藥物,研究顯示服用6至9個月後前列腺可縮小約三分一,紓緩尿道受壓情況。

2.前列腺水蒸氣治療(Rezum)︰經尿道放入小管,並將儀器送至前列腺肥大組織,釋出無菌水蒸氣令前列腺肥大組織萎縮,讓尿道回復輰通無阻。手術可於15分鐘完成,病人可即日出院。

3.前列腺增生手術(UroLift)︰如前列腺肥大組織不太大,或過度突出於膀胱,可考慮這項微創手術。原理是經尿道將內窺鏡引導致前列腺肥大位置,使用儀器將擠壓着尿道的前列腺組織向外推,並以細小植入物固定,從而打通尿道。手術需時約30分鐘,創傷性低,病人可即日出院。

4.經尿道前列腺電切術(TURP)︰簡稱電切,將內視鏡從尿道口放入,切除前列腺肥大組織。屬微創手術,出血量低,需時約1至2小時,3至5天便可出院。

記者︰李越樺