癌症福音丨新一代雄激素受體抑制劑合併ADT治療 延長擴散性前列腺癌存活期

醫健人物 18:01 2023/12/04

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新一代雄激素受體抑制劑合併ADT治療,延長擴散性前列腺癌存活期。

前列腺癌一直被視為「老人病」,皆因其多發於長者身上。惟早期前列腺癌沒有明顯症狀,故有不少患者在第四期才發現確診,無法透過手術來根治並出現有骨轉移、淋巴轉移的情況,影響日常生活質素。有臨床腫瘤科專科醫生指出,大部份初期發現的轉移性前列腺癌,屬於荷爾蒙敏感性類型(mHSPC),即可透過抑制荷爾蒙分泌來達致治療效果,其中雄激素阻隔治療(ADT)為主要的治療方法。惟此方法可能有抗藥性問題,導致癌細胞在毋須荷爾蒙的情況下,也能夠持續增長,演變成荷爾蒙抵抗性(mCRPC)。近年醫學界發現,新一代雄激素受體抑制劑合併ADT治療能夠延長患者整體存活,而且可延緩患者演變成mCRPC的情況。

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隨着本港近年人口老化問題,前列腺癌個案恐有持續上升趨勢,據醫管局數據顯示,新症個案由2000年683宗,上升至2020年超過二千宗個案。臨床腫瘤科專科醫生蔡浩強醫生指出,前列腺癌新症個案上升,估計與人口老化以及生活習慣轉變有關。其中65歲以上、吸煙及遺傳基因,例如BRCA基因,為前列腺癌的風險因素。

不過,早期的前列腺癌沒有明顯病徵,少部份患者可能會出現下尿路症狀,例如尿頻、尿急等。故此,有不少患者在晚期才發現確診,甚至有患者因出現骨轉移的情況,突然間癱瘓方才發現確診。根據醫管局數據顯示,本港前列腺癌為四大常見癌症,有32.4%患者在確診是已屬第四期。

單靠ADT恐有抗藥性問題

蔡醫生指出,晚期前列腺癌可以再細分成局部及擴散性,並視乎患者症狀來安排治療方法,例如患者出現骨痛,可能會安排局部電療來預防骨折。不過,目前最主要的治療方法是透過雄激素阻隔治療(ADT),包括睪丸切除手術及荷爾蒙治療。他解釋「由於大部份新症個案都屬於荷爾蒙敏感性類型,可能已經有擴散情況、沒有接受過一線荷爾蒙治療。因此,可考慮透過ADT治療,以抑制腦下垂體、荷爾蒙分泌來控制病情。」

惟腫瘤可能會產生基因變異,導致癌細胞毋須荷爾蒙也能夠生長。因此,目前會建議使用新一代雄激素受體抑制劑合併ADT治療,蔡醫生指出,這個治療方法能夠延長患者整體存活期及無惡化存活期。而且副作用相對化療亦較少,患者在治療期間可以維持生活質素。

不過,蔡醫生提醒,每名患者病情不一樣,建議患者在選擇治療方法的時候,應向主診醫生諮詢。此外,男士一旦出現有下尿路症狀,建議應透過驗血檢測PSA(前列腺特異抗原指標)指數,以及早正視健康問題。

臨床腫瘤科專科醫生蔡浩強

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責任編輯:羅嘉欣

撰文 : 蔡浩強 臨床腫瘤科專科醫生