Sick問識答｜癌症患者放射治療新希望？醫生拆解質子治療原理+4大優勢

放射治療（即俗稱電療）透過高能量輻射照射腫瘤，以消滅體內癌細胞，惟不少癌症患者接受傳統光子治療後，會出現各類副作用，身體亦變得虛弱。去年7月養和質子治療中心初步啟用，所用到的質子治療是目前最先進的放射治療技術，可將輻射能量集中於腫瘤範圍一次過性釋放，相較傳統的光子治療，質子治療能把周邊正常組織及目標腫瘤後方軟組織所受承的輻射減低，大大減輕患者因副作用而引起的各種不適，也降低日後出現放射治療相關併發症的風險。

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質子治療與光子治療的分別

養和醫院放射治療部主任、臨床腫瘤科專科醫生關永康醫生表示，質子治療與光子治療皆運用高能量輻射照射腫瘤，而達致消滅腫瘤的效果，惟傳統光子所使用的是X光射線，其能量可穿透整個身軀，因此目標腫瘤的後方也會受到輻射的照射，難免會對周邊健康組織造成影響。他指出，質子治療則有着獨特的「布拉格峰」特性，待質子射束到達目標腫瘤範圍後，才會把輻射能量一次過全部釋放以殺死腫瘤，然後放射能量便立即剎停並消散，因此腫瘤後方的正常細胞便不會受輻射影響，從而減低引起併發症及副作用的風險。

質子治療適用於兒童癌症　減長遠副作用

部分腫瘤位於重要器官如心臟和肺部附近，或者靠近神經線，質子治療便可保護相關器官免受輻射影響。以頭頸癌或鼻咽癌為例，由於腫瘤接近眼、耳、口水腺等重要器官及組織，質子治療有助減少患者出現口乾、耳嗚、聽覺受損或腦部下方顳葉受損的機會，也減低引發繼發性癌症的機會。對於正值成長期的兒童而言，質子治療還能減低許多因輻射誘發的不良影響，如認知功能下降、發育障礙和內分泌失調等，因此質子治療亦適合治療尚在發育的兒童癌症患者。

關醫生表示，基於質子治療獨特的物理特性，每次治療所使用的輻射能量可較光子治療提高數倍。以治療前列腺癌為例，假如病人進行光子治療，其放射治療次數或需要約30次，而質子治療因為其能量較為集中和精準，故每次可使用較高的劑量，將治療次數大幅減少至5次，同樣可達到相若的治療效果。

治療後遺症較輕 惟兩類人不宜進行質子治療

雖然質子治療對腫瘤附近正常組織所造成的影響較光子治療少，但關醫生提醒有兩類人或不適宜進行質子治療：第一類是裝有心臟起搏器的病人、第二類為體內裝有金屬裝置的病人。

他亦指出，接受質子治療後同樣會出現放射治療相關的輕微副作用，例如疲倦、皮膚或會出現輕微燒傷感覺、紅腫、痕癢等；如照射範圍觸及附近淋巴，例如頸部淋巴，亦可能會出現輕微喉嚨痛、喉嚨乾等情況。

此外，前列腺癌病人由於其腫瘤位置極近膀胱及直腸，故部分病人接受治療後可能會出現小便頻密、小便疼痛、肚瀉等情況；肝癌患者則有機會影響腸或胃部，導致食慾不振及肚瀉等。一般而言，病人接受質子治療後的副作用都較光子治療輕微，經醫生處方藥物紓緩徵狀後，皆可順利完成整個療程。

養和質子治療中心去年啟用　為患者提供個人化治療方案

養和質子治療中心於去年7月初步啟用並於去年底正式投入服務，現已為逾60名病人進行質子治療。病人會先由腫瘤科專科醫生評估病情、確認適合而且同意接受質子治療後，便會由放射治療師為病人進行模擬定位，並度身製作一個模具，以確保每次治療時輻射能量準確地照射至目標位置。隨後醫生會與醫學物理學家開會，審視治療方案、質子射束的射入角度和劑量，以設計精準的輻射分布圖，跨專科醫護團隊會為患者制定出最適切的治療計劃，達到最佳的治療效果。

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