【醫療融資】學者指澳門基層醫療發展成熟　 港人重效率需改變病人文化

早於90年代，政府委託蕭慶倫為首的哈佛大學專家小組，發表《哈佛報告》，提出各項醫療融資策略； 而時任食物及衛生局局長周一嶽的年代，亦展開《掌握健康 掌握人生》諮詢，提出改革新方向，包括「醫療儲蓄戶口」、「個人健康保險儲備」等。

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過去20多年，社會曾衍生不少醫療融資方案，例如曾計劃透過社會醫療保障，透過市民籌集共同使用的醫療服務經費、或是以「醫療儲蓄戶口」規定本港人口中某界定組別的市民必須作出儲蓄，以支付個人的醫療開支，不過最後均未有推行。

事隔多年，僅醫療保險透過自願醫保形式落實。不過當年承諾的政府投入資金池，予高風險病人，最終亦未有成事。中大公共衞生及基層醫療學院教授熊志添指，醫保的檢討報告未再更新，料政策的著墨已較過往少。

回顧本港醫改之路，熊志添表示曾經認為政府錯失改革良機。不過近年再反思，看到台灣推全民醫保，惟醫療系統仍亂象重重，包括專科醫生輪候時間長，醫療服務量增加，則令他明白不同醫療制度均有各自的長短處。

熊志添表示，社保方向的醫療制度，單靠由公帑支付的社會成本為高，不過如香港一般大量補貼醫療開支，則帶來大量輪候時間的問題，「好似香港排100個星期，係完全不理想。」

近兩屆政府力推「基層醫療」，促使市民對疾病防患未然。有進行康健中心研究的熊志添認同，基層醫療可起需求調節作用，減少市民就醫需求。要爭取市民支持，亦較過往構思的政策容易。

不過熊志添指，香港人重視效率，政府尚需大量工作改變病人文化，「人的知識、想法要有改變；如果唔係(病人)朝頭早睇佢(一個醫生)、下午睇佢(另一個醫生)，咁就浪費了。」

他表示，本港戰後長期實行「醫院為本」方針，反觀一岸之隔的澳門，雖然當地醫療建設較遲，惟發展初期已重視基層醫療。他舉例，澳門每3-5萬人有衛生中心，而衛生中心不用收費，當地於基層醫療付出努力，公營醫療系統輪候時間亦較香港少。

他認為要取得成功，關鍵在於如何令計劃「用得到」、以及病人認為「幫得到」，操作模式需要簡易。政府亦宜告訴市民，未來擴展計劃的路線圖，強調本港要下決心追趕步伐。

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記者：陳展棋