皮膚疾病｜白蝕症影響外觀增曬傷風險　 針對性新治療面世

白蝕症又被稱為「白斑症」或「白癜風」，患者的皮膚會出現白斑塊或白點，背後病因與自身免疫系統錯誤攻擊皮膚中的黑色素細胞有關。有皮膚科專科醫生指出，此症除令病人在外觀上受影響，從而引發種種涉及標籤化甚至歧視等問題外，亦可能因皮膚黑色素被破壞，若無做足妥善的防曬措拖，長遠增加曬傷甚至皮膚癌的風險。隨著醫藥技術發展，現時已有針對此症的外塗藥物治療推出，研究顯示在合適患者在持續正確使用下，症狀可得到有效改善。

皮膚現白斑 毛髮顏色可同受影響

皮膚科專科醫生陳湧表示，正常的皮膚組織內有黑色素細胞，有抵擋紫外線、預防曬傷的功能；而白蝕症患者的免疫系統出現混亂，錯誤攻擊皮膚中的黑色素細胞，結果令受影響的皮膚部位出現白色斑塊或白點，若受影響皮膚位置上有毛髮覆蓋，則相關毛髮（例如頭髮、眉毛等）顏色亦會變白。

診斷需排除其他徵狀相近疾病

病徵上，白蝕一般分為「節段性」（segmental）及「非節段性」（non-segmental），臨床上較多個案屬非節段性，即白蝕患處出現在身體左右兩邊（節段性措病徵出現在身體其中一側），陳醫生指，在診斷上，皮膚科醫生會透過臨床檢查、皮膚鏡，以至俗稱「黑光燈」的伍德燈 (Woods lamp)，以紫外線照向測試者皮膚，白蝕症患處會在光線下變得白皙明亮，同時排除白糠疹、白化病以至汗斑等在徵狀上與白蝕症有相近之處的其他皮膚病。

外觀受影響 更可增情緒問題機會

陳湧醫生表示，白蝕症可出現在任何年齡人士身上，誘發因素包括：皮膚受創傷、接觸過多紫外線、家族遺傳等，亦可能是受其他免疫系統相關疾病（例如甲狀腺疾病、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡症等）所影響；患者因外觀上的徵狀，常會受到他人奇異目光、標籤化甚至歧視，長遠可影響他們的社交與生活，甚至增加出現抑鬱、焦慮及其他情緒問題的機會。另一方面，由於患者皮膚黑色素受破壞，若日常無做足防曬措施，長遠亦可能增加皮膚癌的風險。

傳統治療各有限制

現時，白斑症常見的治療方法包括類固醇治療藥膏、外用免疫抑制劑藥膏、紫外光治療、激光等。亦有部份患者會考慮接受侵入性的「黑色素細胞移植手術」治療，手術的原理是在患者有正常黑色素而又相對不太顯眼的身體位置，例如臀部和大腿，提取出黑色素及表皮細胞，並移植到有白蝕的皮膚上，適用於白蝕症病情較穩定（最近一年病徵無變嚴重）的患者。 不過，上述治療方法，各有不同的限制，舉例，長期使用高劑量類固醇可帶來較多的的副作用，紫外光燈治療需要持續到診所進行，每週需去診所2至3次，長久下來患者未必能維持良好依從性；至於移植手術，風險包括患處受感染、留有疤痕、誘發更多白斑及未必成功長出黑色素等，亦不太建議用於部份皮膚位置。

新一代外塗藥物治療 持續使用療效更佳

隨著醫藥技術發展，現時針對白蝕症的新一代外塗藥物治療，終於面世。陳醫生指，在2022年七月，美國食品及藥物管理局（FDA）核准一款外塗Jak inhibitor藥膏，用於治療12歲或以上兒童及成人的非節段性白斑症。這款藥物屬於局部JAK抑制劑，是目前唯一一款得到正式認可針對治療非節段性白蝕症的藥物；根據大型臨床研究顯示，患者在每日兩次、持續24星期的治療後，面部白斑指數（F-VASI）得到大幅改善。整體而言，美國食品及藥物衛生局 ( FDA )的標準非常嚴格，此藥作為局部治療的安全性高，長期使用下效果理想，為合適的白蝕症患者帶來了治療新希望。

陳湧醫生提醒，白蝕症治療有多種不同方案，各有不同成效及副作用，患者如有疑問，應向其主診醫生查詢，選擇適合個人病情的治療方案。

▲ 陳湧 皮膚科專科醫生

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