前列腺癌|結合標靶藥物之混合治療方案 助晚期前列腺癌患者延緩病情

醫健人物

發布時間: 2024/08/28 09:00

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近年,醫學界發現加深了解腫瘤特性,有助醫生制訂癌症治療方向,以晚期前列腺癌為例,藉著基因測試,如發現個案中的癌細胞帶有基因變異特性,可透過標靶藥物開展治療,達至更佳控制效果。近年,醫學界有愈來愈多研究證實,標靶藥物搭配口服荷爾蒙藥物及腎上腺皮質酮之混合治療方案,能進一步提升療效,讓患者重拾良好生活質素。

泌尿外科專科醫生林耀宗表示,晚期前列腺癌的一線治療以荷爾蒙療法為主,透過減低男性荷爾蒙的分泌,有助控制前列腺癌細胞的生長,方法包括切除睪丸、以及使用注射藥物,從而令分泌男性荷爾蒙之刺激性荷爾蒙水平降低。假如患者用藥後出現抗藥性,則可以使用二線口服荷爾蒙藥物,抑制腎上腺製造荷爾蒙。

藥物識破基因突變機制

隨著醫學進步,醫學界對前列腺癌的認識加深,假如發現癌細胞帶有基因變異,治療方向會否有所不同呢?林醫生指出,部份患者的基因可能帶有BRCA1及BRCA2基因︰「如果這些基因變異,會影響到癌細胞的修復能力,癌細胞會利用其他方法進行修補,包括依賴名為PRAP(Poly ADP-Ribose Polymerase)的機制。如果我們可以將此機制抑制,癌細胞就會因而死亡,其中標靶藥物PRAP抑制劑,正是利用這個先天缺陷,達至抗癌效果。」

要找出前列腺癌患者的基因有否相關變異,林醫生指要透過抽取腫瘤組織或血液化驗,並且進行次世代基因檢查將基因排序,假如患者擁有變異基因,即意味著他們適合接受標靶藥物PRAP抑制劑展開治療。

研究引證混合治療成效

現時,治療前列腺癌的藥物愈來愈多,一項名為「PROpel」的第三期臨床研究就顯示,晚期前列腺癌、尤其對荷爾蒙治療失效的患者,即「擴散性去勢療法抵抗型前列腺癌」(mCRPC)階段,使用PRAP抑制劑,配合口服荷爾蒙藥物及腎上腺皮質酮一併使用,整體生存期中位數較單用口服荷爾蒙藥物有所上升,疾病惡化或死亡風險亦可下降。

有患者或會質疑,如果本身沒有基因突變,又是否適合使用這種標靶藥物呢?林醫生對此表示,必須因應每名mCRPC個案而定,並要視乎該患者是否已經接受過一線治療,方會考慮使用相關藥物。

林醫生認為,這類藥物的副作用比起傳統治療相對地少,最重要是整個治療方案能夠平衡藥物與生活質素︰「比起昔日的傳統治療,如今的藥物技術不停進步,患者的徵狀可以得到紓緩,對自理能力的影響也會較少。」

林耀宗醫生提醒,治療前列腺癌有不同方案,各有其成效及副作用,患者應與主診醫生商討,選擇最合適的方案。

泌尿外科專科 林耀宗醫生

撰文 : 林耀宗 泌尿外科專科醫生

欄名 : 健康專家專欄