骨質疏鬆│ 骨質疏鬆學會:料2050年本港增至近3萬宗髖部脆性骨折個案 更新臨床指引藥物階梯
撰文: 陳展棋
發布時間: 2024/09/01 14:47
最後更新: 2024/09/01 20:25
▲ (朱永倫攝)
骨質密度過低可引致脆性骨折,如較嚴重位置出現骨折,如脊椎骨、髖部骨析等,可引致殘疾甚至影響生命。香港骨質疏鬆學會於2024年發表新一份臨床管理指引,是第二份公開的相關指引。當中建議65歲或以上、以及70歲以上男士進行全面DXA篩查,以找出高風險個案。學會亦表示,極高風險的患者,亦即T數值小於或等於-3、或者曾於過往兩年發病,建議採用成效較佳的藥物。
骨質疏鬆學會表示,本港脆性骨折個案逐年上升,由2004年的5,596宗,飆升至2018年的8465宗。嚴重影響患者活動能力的髖部骨折個案,亦由4,002宗增至 5,241宗。另按醫管局數字顯示,髖部骨折病人5年的死亡率達5成。
港大藥理及藥劑學系教授張正龍表示,疫情期間由於活動範圍少了,令跌倒風險個案減少。不過2023年數字反彈,較2018年較高。張正龍表示,人口老化是個案增加主因,而近年發現跌倒病人有上升趨勢,是脆性骨折主要的成因。骨質疏鬆臨床管理指引工作小組主席葉大鵬表示,維他命D攝取重要,不過近年美白的風氣盛行,令骨質密度數值較以往更低,由以往的即T數值約為-2,惡化至T數值低至-3至-5。
香港骨質疏鬆學會於2024年發表新一份臨床管理指引,是第二份本港制定的相關指引。當中建議透過為65歲或以上及70歲以上男士進行全面DXA篩查,如T數值是-1或以上,可以相隔約5年再做檢查,不過如數值如-2.3以上,建議諮詢醫生並於1年後再做檢查。
葉大鵬表示,目前公營醫療目前只會接受曾骨折的病人,而私營DXA篩查並不昂貴,私營市場約400元。希望政府於醫療券中納入檢查項目,以減輕醫療負擔。
葉大鵬表示,目前成骨藥物的種類,較10多年前增加,現時有兩種,成效較抗骨吸引藥物理想。如曾經多處骨折、過去兩件曾出現骨折、T數值約為-3、或者接受治療仍出現骨折,可以考慮作為第一線治療。他表示,兩年內再次出現骨折多達5成,如兩年後未再骨折風險會較低。由於以針劑注射成骨藥物的價錢相對較貴,當中一年約6萬元,因此建議不同階段的病人接受不同藥物選擇。
下載HKET App,追蹤TOPick WhatsApp頻道,睇全方位資訊:
下載HKET App,追蹤TOPick WhatsApp頻道,睇全方位資訊: