身體退化丨誤當心臟衰竭為年老退化 留意長者日常變化 免心腎功能遭破壞

醫健人物

發布時間: 2024/09/03 08:00

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不少心臟衰竭患者為長者,然而他們或以為一些徵狀例如氣促及疲倦乏力等,是身體機能退化所致,未能及早意識到病情。有醫生指出,部份長者本身患有其他慢性疾病,如果延誤心臟衰竭治療,有可能殃及其他器官,其中心腎症候群,便會相互影響心腎功能,加劇長者病況。

七十多歲的何婆婆最愛打理家頭細務,然而家人留意到她近月的生活習慣明顯改變,除了未有如常買餸煮飯,甚至連洗澡也不情願。細問之下,她說經常感到疲倦,例如行上斜路不夠氣,就連睡覺也無法躺平,導致晚晚失眠。最終,在醫生診斷下,始知道原來婆婆患有心血管疾病,一直以來出現的病徵是由心臟衰竭所致。家人及婆婆對此感到詑異,更驚覺心臟衰竭竟然在毫無先兆下發生。

心腎症候群 致雙重打擊

所謂心臟衰竭,是指心臟功能因心肌受損而減弱,隨著心臟泵血功能下降,便難以輸送足夠血液及氧份至身體各部分。老人科專科醫生任展鵬指出,心臟衰竭可以由不同原因形成,例如冠心病、心瓣受損及高血壓,在長者身上頗為常見,尤其本身患有其他慢性疾病,例如糖尿病、腎病及肥胖等,病發風險就更高。

「以腎病為例,長者或會出現名為心腎症候群的狀況。當心臟無法提供足夠血液予腎臟,後者無法正常運作,不能排除廢物下,身體毒素就會增加,繼而再損害到心臟功能,可說是一個惡性循環。最壞情況是腎功能持續變差至末期狀況,就可能要洗腎或換腎。」

部份人會像個案中的何婆婆般,起初毫無徵兆,後來就有呼吸困難、氣喘、腳踵及容易疲倦等病徵。任醫生引述「美國心臟協會」指引,假如病情去到最嚴重的第四級別,患者可能做任何活動也會感到不適,甚至躺在床上或站著也會感到呼吸困難及心悸。他提醒家人及照顧者,多留意長者的起居飲食,一旦有異便要盡早求診,否則會錯過重要治療時機。

藥物同時保護心腎功能

針對心臟衰竭及腎病問題,任醫生認為,必須避免兩者功能持續衰退,除了調節生活及飲食習慣,藥物治療同樣重要。然而,長者用藥時或會遇到不少難題,例如弄錯藥物劑量及用藥時間、藥物之間可能出現的副作用,以及自身對治療的依從性等,種種因素也會影響治療成效。

有見及此,任醫生指為長者制訂治療方案前,必須從全方位角度評估,包括考慮年齡、起居習慣、共病及藥物副作用等因素以處方合適藥物。近年,一些新型藥物例如SGLT2抑制劑,經研究證實能夠減低心血管疾病風險及死亡率,並能同時保護心腎機能,適用於患有心臟衰竭之長者不過,副作用上,要留意此類藥物有機會增加尿道或生殖道感染的機會。他並建議長者,應戒煙及避免高脂高鹽飲食,恆常監測體重,藉此延緩病情惡化。

備注:任展鵬醫生提醒,治療心臟衰竭及腎病有不同方案,各有其成效及副作用,患者應與主診醫生商討,選擇最合適的治療方案。

老人科專科醫生 任展鵬

撰文 : 任展鵬 老人科專科醫生

欄名 : 健康專家專欄