保險索償投訴逾600宗 涉醫療旅遊保險多

社會 19:10 2015/03/30

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保險索償投訴委員會去年接獲603宗投訴,較前年增加13%,撇除委員會初步了解後53%表面證供不成立的個案,需由委員會進一步處理的個案有344宗,數字與過往相若,以住院/醫療保險、旅遊保險投訴為主
當中51宗獲保險賠償,最高賠31.3萬元,涉及一名68歲旅遊保險投保人,於遊澳期間意外把頭撞向牆壁,致右側硬腦膜下血腫,需接受開顱手術,並向保險公司索償;惟保險公司以投保人投保前未有披露高血脂及糖尿病為由,拒絕賠償。
委員會認為,投保人傷患與其本身疾病無因果關係,判投保人得直,保險公司需賠31.3萬元。委員會指,購旅保時只需申報外遊地區,大多無需申報其他資料,但如保險公司有疑問,投保人應有責任披露,同時投保人應注意外遊期間會否參與高風險活動,並與保險公司了解清楚是否受保。