住院醫保賠不足 病人自費4成

私家住院消費加不停，各級病房加幅達7至10%，但能以醫保索回的比率前年有減無加，病人要自付2至近4成帳單。

香港保險業聯會公布最新醫保調查，檢視18間保險公司2013年醫療保險數據，發現整體個人或團體醫保中，私家醫院的住院索償率按年全綫下跌，跌幅介乎一至兩個百分點。以二等房為例，病人償付率由2012年79%跌至前年的77%，即支付100元醫院總收費中，只可索賠77元，餘下需自付。

有保險業界人士透露，大部分保險公司條款寫明醫生需合理收費，是按政府醫院私家症服務收費作參考範圍；但近年有醫生按病人保單濫收費現象，料與市民做體檢的意識增加，加上醫生會力銷病人入院做其他檢查，從而收取更多費用。

另一業內人士則指，曾有客人做膽管手術、住頭等房，手術費索賠達70萬元，「平常做同樣手術、住同等病房，最多都只是10多、20萬元」，惟因客人所投保的保單昂貴，故仍可賠足。

香港醫學會會長史泰祖認為，此做法並非香港獨有，他指醫療保險賠償金額較高，形容是一種道德風險，予人「買咗就唔好浪費」的感覺。根據各地經驗，例如病人要求入院做全身檢查，「有些醫療程序做多咗都有」，因有保單可賠償。

私家醫院聯會主席李繼堯指，不同保險公司的手術賠償額並非劃一，即使醫院或醫生知道病人購有醫保，都不會知道病人最終可獲賠償的金額，稱「醫生claim到盡」的情況不存在。