醫保投訴升48% 索賠1萬僅獲5千

醫療保險經常被詬病「易買難賠」。消委會今年首8個月接獲80宗涉及醫療保險的投訴，較去年同期急升近一半。有病人索賠1萬元，只獲5,000元，消委會介入始獲賠全數。

香港保險業聯會日前公布，前年私家醫院的住院索償率按年全綫下跌，以二等房為例，100元醫院收費只能成功索賠77元，餘款需病人自掏腰包。

消委會直言過去幾年醫療保險投訴有上升趨勢，由2012年的64宗升至去年的83宗。今年首8個月該會已接獲80宗相關投訴，與去年同期的54宗比較，升幅達48%。

有投訴人買了兩份醫療保險，入院做手術，收費3萬元，其後擬向兩間保險公司報銷。A保險公司賠兩萬元，但B保險公司只賠償5,000元。

投訴人稱，B公司保單列明可索賠1萬元，但該公司回應投訴人稱，由於已向其他保險公司索賠，故只賠5,000元。

投訴人不滿，遂向消委會投訴。B公司最終付1萬元，但指是酌情處理。

事實上，消委會接獲的醫保投訴中，6至7成都涉及保費或索賠爭拗。市民購買醫保出現索賠爭拗，有兩個途徑可投訴，除了消委會，亦可向保險索償投訴局投訴。

自願醫保推行在即，根據自願醫保諮詢文件，港府建議為日後醫保爭拗，設索償糾紛調解機制。據了解，按收集得來的意見，市民普遍要求由一個獨立機制處理，港府長遠冀透過調解機制，解決所有醫保爭拗，取代現由保險索償投訴局處理。