中醫爸爸：頭痛、偏頭痛點樣分？

相信絕大部份人都經歷過頭痛的滋味，但我們又有多少人可分得清楚頭痛和偏頭痛的分別呢？ 以下我用一張圖教你簡單地分辨兩者。

▲ 相片來源：中醫爸爸

偏頭痛，顧名思義，就是偏向一側的頭部疼痛。它還有一些特徵，包括發作性的偏側搏動性頭痛，感覺像一下一下的脈搏跳動，頭痛多在前額、顳頂、眼眶，可擴散至整個頭部，也可伴噁心嘔吐、畏光畏聲和怠倦，間歇一段時間又可再次發病，而且它具有家族發病傾向，和周期性發作的特點。

臨床上多在青春期前後發病，而女性居多，因此或和女性的雌激素水平有關。而普通的頭痛，就不一定具備這些特點。

1. 究竟偏頭痛有沒有先兆？

不少病都會有一定的先兆，好像有人會在月經前頭痛、胸腹部不適，有先兆的好處就是病人可以有心理準備，計劃一下生活節奏、作息、或及早服藥治療以控制病情。

偏頭痛病者當中，只有少於1/5的人會有先兆，最常見的先兆是視覺障礙，如閃光、閃爍的鋸齒形線條、暗點、黑矇、偏盲等，較少見的先兆則有手麻、語言障礙。先兆往往在頭痛出現前一小時內發生，先兆消失後隨之而來就是劇烈的頭痛，多數痛在單側，也可以是雙側或左右交替。

如果屬於這一類型的，多數病者家族都有相類似的病史。

至於偏頭痛不伴先兆，幾乎佔全部偏頭痛8成之多，家族史較少。發病前沒有明顯先兆，但在頭痛前數日或數小時可出現胃腸不適或情緒波動等症狀。

2. 治療偏頭痛看中醫還是西醫？

相信偏頭痛的患者，都試過不同的西藥治療，其實大家還可以選擇中醫的手段，一般而言，可按頭痛的程度去分析。

偏頭痛時常反復發作，又往往迅速出現嚴重頭痛，給患者帶來巨大痛苦。

西藥單純使用血管收縮藥去治療作用有限，長時間使用大量麥角胺（ergotamine）有很多副作用，嚴重者可影響四肢和腦部供血，而強效止痛藥有潛在的成癮可能，我不建議用於偏頭痛的長期治療。

對付發作較嚴重或急性發作期常須中西醫雙管齊下，先采用針藥並用、內外兼治緩解症狀，而對一般輕、中型的偏頭痛，純中醫治療可謂綽綽有餘。

中醫的特色是個體化治療（personalized medicine），頭痛按不同部位可加引經藥，兩側為主者用柴胡，前額用白芷，後項用羌活，陽明白芷，少陽柴胡，頭頂痛用吳茱萸，伴有痰飲的頭痛用蒼術，寒氣較甚則用上細辛，治療藥物靈活多變。

當然，暫時沒有醫學是萬能的，若偏頭痛患者在治療中出現頭痛頻率及程度迅速增加，出現一些異常神經系統表現，如失去平衡、肢體不協調等，則應送往急症室，必要時進行顱腦CT或MRI檢查，以排除病情突變。

作者簡介：

80後註冊中醫師，康河中醫診所創辦人，育有一子及一對孖女。醉心研究人體和社會的奇難雜症。曾獲英國外交部志奮領獎學金，留學劍橋。個人網誌《中醫爸爸》。