保險業︰市民濫用醫保　視免費驗身

醫生就「醫療所需」住院權責誰屬，與保險公司引起爭辯，事實上，過往亦有市民因手術及住院日數定義，與保險公司理解不同而引發爭拗。

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有保險業人士認為，不少市民濫用醫療保險，視為免費驗身工具，更曾有保險公司高層與醫生、投保人合謀，無病無痛都入院照腸鏡、胃鏡、磁力共振，全由保險公司找數。

消委會去年接獲381宗有關保險投訴，較2015年上升4.9%，曾有市民購買危疾保險，中介人推銷時，表示保障範圍包括心臟病發作及冠狀動脈疾病等，但後來接受「通波仔」手術後索償，卻被告知不符合保單訂明的危疾賠償資格。

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亦有市民住院兩天，但保險公司只賠償1日住院收費，因保單的「每日住院」定義是連續48小時，投保人只是住院逾24小時而不足48小時，故只獲賠1日住院現金。

有不願具名的保險業內人士透過，曾有投保人與保險業高層閒聊，指不想浪費其醫療保險，獲高層「指點」向某醫生要求轉介，最終做了照腸鏡、胃鏡、磁力共振，成功獲保險公司賠償；又指不少醫生按病人醫保最高索償額收費，認為友邦去信醫生，是希望改善上述問題。