骨痛 ≠ 肌肉疲勞 經常骨痛可能患血癌

健康 17:53 2017/05/11

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腰痠骨痛未必是扭傷或勞損,也可能是一種常見血癌----多發性骨髓瘤作怪,可令患者出現高血鈣、腎功能下降、貧血及骨痛等等簡稱CRAB的症狀,甚至因骨骼被侵蝕而發生骨折、半身不遂等併發症,有患者更年僅25歲。

年約56歲的張先生一向重視健康,每年也驗身,健康狀況良好,沒甚病患,更常運動。但在4年前、即52歲時,本來體力頗佳的他卻開始經常「好攰」,而且運動時表現也頻頻失準,因而懷疑身體出了問題。

貧血加骨痛 表現失準惹疑竇

經醫生檢查發現張先生有貧血,但病因不明,只能暫時監察狀況,到後來張先生陸續出現骨痛及體重下降,再做檢查才發現原來患上多發性骨髓瘤。

幸他在接受傳統標準治療,以及高劑量化療加自身幹細胞移植後,病情受到控制;惟去年又再次出現骨痛及貧血症狀,接受新藥物治療後症狀緩解,並計劃稍後再進行自體幹細胞移植。

血液及血液腫瘤科專科醫生廖崇瑜表示,多發性骨髓瘤與骨髓內的漿細胞不正常生長有關。

他解釋,正常的骨髓內只有百分之一至二屬漿細胞,負責製造抗體,但多發性骨髓瘤的患者,漿細胞會出現異常增生,比重急升至超過10%至90%,它們沒有正常功能,「好似產生好多抗體,但其實無抵抗力」,而其他正常細胞亦因此失去正常生長的空間。

多發性骨髓瘤的徵狀可分為4大類(簡稱CRAB):高血鈣(Calcium elevation)、腎功能下降(Renal insufficency)、貧血(Anemia)及骨痛(Bone lesions)。

血液及血液腫瘤科專科醫生廖崇瑜表示,多發性骨髓瘤暫時未有根治之法。(陳智良 攝)

漿細胞癌變致病

廖醫生指,由於骨細胞被入侵,鈣質入血引起高血鈣,令患者出現口渴及尿頻等症狀,「有病人一晚起身5次去廁所」,影響腎功能,嚴重時甚至神智也受影響。而造血功能亦因骨髓病變而受破壞,故九成病人在確診時往往也會有不同程度的貧血。

他續稱,骨痛更是患者求醫的主要原因,例如有61歲病人因為嚴重骨痛,坐住輪椅去急症室求醫,部分患者因為骨蝕變脆,只輕碰亦無摔倒便已經出現骨折,亦有些病人骨痛至「由瞓喺度至起身落地要成5分鐘」;臨牀上更有約半成病人因脊椎塌陷而出現下肢無力、麻痺及失禁等情況。

不過,部分人在骨痛初起時,會以為是肌肉疲勞或扭傷,惟接受按摩及跌打處理也不見改善,而且不斷惡化後,做X光檢查才發現骨骼上有很多侵蝕的孔洞。

因此,要確診是否患有多發性骨髓瘤,要抽骨髓,若發現漿細胞超過10%便可確診。現時治療多發性骨髓瘤主要以標靶藥物控制及緩解病情,65歲以下的較年輕患者再以高劑量化療,以及自體幹細胞移植作跟進治療,至於60歲以下患者更可接受異體幹細胞移植。

復發率高增治療難度

廖醫生表示,差不多所有患者經過初次治療後,都會復發而需要進一步的治療;由於每次復發的時間相隔會愈來愈短,以致療效亦愈來愈低。

幸而近年研發出第二代標靶藥物「卡非佐米」(Carfilzomib),加入標準治療可令病人的無疾病惡化存活期延長近9個月,且讓部分病人可再次進行幹細胞移植。有關藥物已於去年底於香港註冊,成本與傳統標準治療差不多。

他提醒市民,若出現腰痠背痛等徵狀,經處理後短期內仍沒有進步,便要早日求醫找出病因,尤其是年紀較大的人士,別以為是「無乜嘢,貼塊藥膏便算」的等閒事。

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撰文 : 張意宇 TOPick記者