肺炎咳出血屬「次緊急」？ 醫生解構急症室分流制度

兩年前寫下《21世紀，月薪三萬元的港人》一文的網絡作家于日辰近日在其Facebook專頁分享急症室親身經歷，指早前扁桃腺發炎，痛到吞不了口水，後來則支氣管炎呼吸困難，甚至演變成肺炎，咳至出血，唯多次出入急症室仍未有被分流站護士評為「緊急」，隨時等足６小時：

支氣管炎透唔到氣同肺炎咳到出血都係「次緊急」，扁桃腺發炎更加「非緊急」，大家知唔知次緊急喺公立醫院要排幾耐？六個鐘！

他又指，其母親曾誤將滴露當涼茶飲，差點中毒，被分流至「次緊急」，等足３小時。急症室專科醫生馮顯達接受TOPick訪問時指出，急症室分流制度劃分仔細，大致以維生指數，比如心跳脈搏、血壓及呼吸作準則。如維生指數短期內出現問題，多屬「危殆」及「危急」類別，目的是要即時處理危急病人，以免出現無法挽救甚至死亡的情況。

以呼吸不暢順為例，需臨床觀察呼吸速率，並以儀器量度含氧量。

他表示，被分為「危殆」及「危急」類別的病人，病況例子如發生交通意外、心臟病發、小朋友哮喘致含氧量極低及急性中風等。以病人誤將滴露當涼茶致中毒為例，如果臨床判斷及儀器均顯視傷害為胃痛、喉嚨不適等，並未有影響呼吸，病人或被分流至「次緊急」類別。

至於因病出血，最重要是看它產生的即時影響、血流量等，不能一概而論。

他補充，被分為「次緊急」、「非緊急」類別者並不代表無關重要，因部分病患，如肺炎患者，初時可能大致精神，但嚴重仍有死亡風險，故「次緊急」病人如感到病情加劇，亦可要求再次量度維生指數，護士亦會定期做檢查，但時間視乎不同醫院狀況。另外，病人出現發燒，背後亦有多種因素，如當時病人神志不清，影響呼吸，或被分作「危殆」及「危急」類別。

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根據醫管局指引，分流護士會根據病情將病人分為五類：

• 危殆
• 危急
• 緊急
• 次緊急
• 非緊急

被分流為危殆類別的病人，他們毋須等候，會即時獲得醫護人員治理。至於一些非緊急的病人，他們可能需要等候較長時間。 

醫管局訂立服務目標如下： 

• 危殆類別: 即時診治
• 危急類別: 在15分鐘內處理95%的危急病人
• 緊急類別: 在30分鐘內處理90%的緊急病人

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