厭食症可致停經脫髮　醫生解構厭食症成因

減肥是女人的終生事業，只是對於厭食症患者來說，扭曲的觀念往往令他們跌入體重陷阱，不能自拔。減肥而過度節食，有機會得到厭食症，可知道，厭食症會為生理及心理帶來嚴重的影響。

瘦身不是病，但如果因為節食或計算飲食中的卡路里，從而避免進食某種食物，導致體重低於同齡人士八成，或BMI低於17.5（正常為18.5至22.9）；甚至體態骨如嶙峋，仍然覺得自己肥胖，即使嚴重至停經或有其他生理問題，仍堅持瘦下去，便可界定為厭食症。

不過，要確診厭食症，不能單憑上述因素而定，有些人因為腸胃疾病而難以進食，或天生不特別熱愛美食，都不算是病。

此外，部分職業如舞蹈家、模特兒及明星等，因工作而需要保持瘦削身型，他們的BMI縱使低於17.5，但因思想正面，故也不算是厭食症。

厭食症的進程及治療有階段性，患者或會在治療期間體重上升，故必須綜合整體情況而定。

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厭食暴食關係密切

通常厭食症患者由青春期開始發病，九成患者是女性，初衷只為減肥，但有種種原因推動他們步向暴瘦的深淵——有些患者有家族病史，或因性格傾向完美主義，特別希望外表出眾。

患者慣於依賴家人，不希望與家人有衝突，傾向遏抑情緒，希望藉減重來獲得家人讚賞，加上朋輩及社會風氣影響，令他們深信瘦即是美。由於患者有一定程度的強逼症，於是他們便如陷入漩渦，不能自拔。

厭食方式人人不同，有人選擇節食，亦有患者於暴食後扣喉，或以瀉藥將食物排出。較為人忽略的是，厭食與暴食尤如錢幣的兩面，患者其實喜愛進食，卻怕影響體重，於是苦苦忍耐，但因按捺不住而暴飲暴食。

許多暴食症患者亦經歷過厭食階段，他們未必肥胖，暴食是節食過度造成的反彈效應。

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可能產生抑鬱症

患者過份關注磅數，迫令自己減肥，卻忍不住進食，之後產生內疚，形成惡性循環，令他們存在很大壓力，情緒也易受波動。患者的社交亦大受影響，他們不敢相約朋友外出，以避免於聚會中進食。

在生理上，患者常見營養不良、脫水、骨質疏鬆，以及肝功能、心跳、血壓及電解質下降，並有皮膚乾燥及脫髮等問題，外國更有個案因而死亡。

女性患者或因過份減肥而停經，若處於發育期，更可令第二性徵無法出現；男士則會性慾減退。如出現暴食徵狀，患者可因扣喉導致喉嚨出血或窒息。種種生理問題令患者不能正常工作及上學，自信大受打擊，可能產生抑鬱症或焦慮症。

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患者須習慣正常體重

厭食症不僅是情緒病，對生理亦有巨大影響，如患者BMI過低，便必須送院治理。治療方向是讓維持標準體重愈久愈好，患者習慣合理的體重水平後，再配合認知治療。

▲ 精神科專科醫生林樹強醫生

精神科醫生須從患者的年齡、背景及減肥原因入手，如果是青春期患者，便要進行家庭治療，因為他們的厭食症成因，多數與家長教養及親子關係有關，必須家人一同參與治療才可。

如患者已衍生抑鬱症或焦慮症，便要使用抗抑鬱藥或血清素來控制情緒。治療厭食症的時間相當漫長，原因是患者對審美的錯誤觀念植根已久，而且每遇巨大壓力，便有復發之虞。

治療團隊除了有精神科醫生，或要有心理學家、社工及營養師等配合，全方位協助患者建立正確的飲食模式及思想，才可幫助患者摒棄厭食習慣，重拾健康。