多8歲前發病　先天病童保障難

自願醫保計劃擬將8歲後發病的先天性疾病加入承保範圍，並設3年過渡期。不過，有醫生指出，大部分較嚴重先天性疾病在8歲前發病，直言計劃未必可有效保障有先天病的兒童。

在自願醫保標準保單下，何謂先天性疾病？據悉，當局建議的定義頗廣，先天性疾病是指任何在出生或之前有任何已存在的生理或精神或醫學上的異常狀態。在此定義下，先天性疾病與罕有疾病或有相當的重疊。在自願醫保方案下，先天性疾病雖然會受保，但保障限於8歲或以後發病者，並設有3年過渡期，投保首年發病不作賠償，第二年賠25%、第三年賠50%，至第四年全包。

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此外，由於自願醫保主要保障入院項目開支，故先天病患者除非因病而出現急性問題須入院，才可索賠，否則一般的專科門診及長期藥費，即使有購買自願醫保，都不會有保障。當局相信，嚴重先天性疾病會由公院治療，醫管局是其安全網。

保聯醫療改革專責小組前副主席陳秀荷指，先天性疾病的定義是行內據醫療文獻制定，例子包括腦血管畸型、心漏病等，而現時市面有7成個人醫保承包先天性疾病，但合資格的年齡劃分並不統一，自願醫保劃界在8歲後發病者，現有的則5歲、8歲及10歲都有。她又稱業界支持承保先天性疾病，自願醫保以8歲劃界，不單可取平衡，亦不會對現行醫保保費有太大影響。

中大兒科學系教授韓錦倫指，大部分較嚴重的先天性疾病均於8歲前發病，且醫療貴用高昂，比如心內膜墊缺損、唐氏綜合症，90%以上於1歲前發病；血類疾病如血友病、白血病亦多於8歲前發病。

他又指，氣管敏感多在5至8歲期間發病；自閉症亦多於5、6歲時被發現。另外，罕見病大機會與先天性疾病重疊，如染色體疾病愛德華氏症候群、巴陶氏症，或巨人症，他認為自願醫保計劃未必可有效覆蓋有關兒童病人，但認為有關病人應於公營醫療系統接受治療，由納稅人共同承擔昂貴費用。至於8歲後發病的例子，韓稱包括哮喘、過度活躍症等。

兒科專科醫生譚一翔亦指，大多數患先天性疾病的兒童在5歲前發病，8歲後首次病發者少見，因先天性問題多在兒童發展活躍期容易被發現，但很難說自願醫保限8歲後發病才保障的安排是否合理，因仍視乎政府與保險業的角力。

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