公營醫療「百病叢生」 多管齊下「診治」

引入海外醫生，真的是靈丹妙藥？一劑藥就可以快速解決公營醫療人手不足引發的問題？新加坡經驗是為香港醫療驗身的好例子。

有熟悉醫管局體系的資深醫生表示，歡迎公營醫療引入更多海外醫生，尤其是人手緊絀及少醫生願意投入的專科，例如病理學及兒科。然而，他認為現時公院面對的核心問題，除了人手不夠，亦涉醫管局制度腐爛及缺乏效率，公院硬件老舊亦浪費不少人力。

他舉例說，同樣是照腸鏡，公院個案成本一萬元，外判私家只須七千；公院效率亦低，同設5間腸鏡房，私院一日可照約200個人，公院僅做到60至80人。

他擔心若制度維持，公院醫生大逃亡到私營的情況會愈來愈嚴重，倘大量引入海外醫生，同樣的情況亦會出現，故應多管齊下，在引入海外醫生之時嚴格把關，並且只在適當的專科及位置置人，及應對醫管局引入競爭，增加公私營協作，促使公營體系改善效率。

事實上，新加坡亦非單靠引入海外醫生去解決醫療人手不足的問題，該國政府同時大力發展基層醫療及與私家醫生合作。

中大全球政治經濟社會科學碩士課程客席講師黃元山表示，香港其實早於99年《哈佛報告》提出，長遠醫療體系無法依賴公營作主導，港府設立醫管局，同時曾擬設基層醫療管理局，惟及後不了了之，僅透過衞生署擔當宣傳角色，缺乏機制執行涉及基層醫療政策。

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時至今日，港府再提出力推基層醫療，擬在18區設地區康健中心，但首個中心最快後年才落成。反觀新加坡，早年已訂下目標，於2020年前設立6間政府綜合診療所，就如港府提出的地區康健中心，透過醫護及專職醫療團隊，向區內居民提供恆常基層醫療照顧；星政府且剛公布，決定2030年前再加設6至8間政府綜合診療所，確保國民可於居所就近之處獲得基層醫療，同時與私家醫生合作，提供資助社區服務。

藉推動基層醫療減少入院，以紓緩公營醫療壓力，港府已錯失近20年時間，現在即使拼死力追，恐也難一蹴而就。黃元山分析，新加坡推動基層醫療有地方、有制度、有系統、有政策、有錢，惟香港不但公營醫療制度及容量上均有出問題，且無人、無地，單靠有錢去改變制度，恐怕更難。