【清醒開顱】英國首宗邊做開腦手術邊演奏案例　神經外科醫生：防止病人永久失去相關能力

英國一名女小提琴家日前需要開刀切除腦腫瘤，醫生為保持她左手的活動能力，決定叫她在手術期間演奏小提琴，確保其控制左手動作的腦部區域不受破壞。手術最終成功，她於2個半星期後再次開始演奏，為英國首例。

開腦手術期間演奏小提琴

53歲的的小提琴家特納（Dagmar Turner）是懷特島交響樂團的成員，由10歲開始拉小提琴，經驗豐富。她於2013年被確診患上腦癌，當時曾開刀切除腫瘤並接受放射治療，但她於去年12月腫瘤復發，需要再次接受手術。

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特納的腦腫瘤長在右額葉附近，接近控制左手細微動作的區域。身為一個小提琴家，特納形容左手是她最重要的身體部份，擔心手術會損傷她控制手部運動的大腦神經，影響她演奏。

倫敦大學國王學院的醫學團隊為保留特納的手部活動能力，在手術前特意為她製作腦部繪圖，識別她拉小提琴時大腦活躍的位置。醫生在手術期間叫醒特納，要她在手術過程中演奏小提琴，通過監聽演奏來判斷腦部神經是否正常。

▲ 英國一名小提琴家，一邊做開腦手術，一邊演奏小提琴。（圖片來源：AFP）

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手術成功　2星期後重拾小提琴

手術進行了4小時，醫生最終成功切除90%以上的腫瘤組織，包括所有可疑具侵略性活動的區域，同時亦保留了左手的全部功能。特納成為英國首個在蘇醒狀態下，接受腫瘤摘除手術的人，她於手術後2個半星期後重新開始演奏小提琴。

負責手術的神經外科醫生Keyoumars Ashkan教授表示，如果手術在20年前進行，能夠保留患者的基本功能已經很不錯，難以想像可以像現在這樣做到完好無損。

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神經外科醫生：防止病人永久失去相關功能

香港曾做過清醒開顱手術，TOPick曾訪問過成功做清醒開顱手術的廣華醫院神經外科副顧問胡日明。他表示，清醒開顱手術的原理，在於做手術期間用電極刺激病人的腦皮層，來識別大腦功能區域，避開切除位於運動、語言區域的腫瘤，防止因切除而令病人永久失去相關功能，影響生活，例如喪失語言、獨立行走的能力等。

醫生會考慮腫瘤區域、大小、惡性程度和病人自身，而決定會否進行清醒開顱手術。術前兩星期至1個月，醫生需與臨床心理學家為病人進行術前評估，甚至會先參觀手術室以減低焦慮。

胡醫生指一般而言，進行清醒開顱手術比傳統全身麻醉需時更長，約需4至6小時，特別情況下更需8小時，但病人復原時間較快，其出院時間亦有望比傳統方法短2至3日。更重要是，清醒開顱手術的腫瘤完全清除率相對較高，對腦部功能的影響減至最低，也用減少使用麻醉及監測儀器。

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責任編輯：羅嘉欣