用醫療卡有病看不好　醫生親自解構原因

「勿用公司醫療卡，會處方較差的藥物，看不好的！」這說法一直流傳，究竟用醫療卡平價看醫生，獲處方的藥物是否真的較差？若不是，又為何用醫療卡看醫生，總是看不好，要多看一次才見效？在這流感即將肆虐的季節，TOPick訪問了家庭醫生和藥劑師，為打工仔女解開這個謎思。

現時診所及醫院所用的藥物，可大致分為專利藥（又名原廠藥）及非專利藥（又名非原廠藥）兩種。一般而言，藥廠研發出新藥配方後，若獲批專利權，可享獨家生產該藥物的專利權約20年；當專利權限過期後，其他藥廠都可以生產該藥物。

由於專利藥只有一間藥廠獨家生產，故售價一般較昂貴。相反，由於非專利藥開放予所有藥廠生產，雖然配方一樣，但當供應增加時，售價明顯降低。為了減輕醫療系統的經濟負擔，不少國家都會採用非專利藥，包括本港醫管局。

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本身是家庭醫生的醫學會會董的鄭志文坦言自己也是用非原廠藥。鄭認為，在法例監管及抽樣檢驗下，專利藥及非專利藥的藥效分別不大，藥廠的生產環境理論上不會影響藥效。

鄭認為，若有病人認為使用醫療卡求診後總是久久不能痊癒，相信與使用非專利藥無關，部分是基於病人的心理作用；他又舉例，若病人患傷風、感冒，當他使用醫療卡初次求診後，病情已近半痊癒；當再求診其他醫生而不用醫療卡，而又一次痊癒了，就誤以為是用醫療卡較差。

不過鄭志文承認，使用醫療卡求診，診金連藥物是收取不多於100元的費用，若醫生將其中80元用作藥物成本，變相做「蝕本生意」，故不排除有醫生「睇餸食飯」，減少藥量，或向病人收取額外費用才可處方足夠的藥物。

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▲ 藥劑師指，若用公司醫療卡平價看醫生，有可能因成本問題，沒獲處方足夠藥物。（經濟日報資料圖片）

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指，非專利藥的售價只是專利藥售價的1成至2成，受醫療卡廉價收費的影響，有醫生會減少用藥的種類及使用非專利藥。相反，若病人告知可向保險公司申請賠償，有醫生會刻意向病人多開幾種非必要的藥物，務求將診金連藥費達致最高的賠償額。

崔提醒，使用非專利藥時，要特別留意藥物生產的地方，儘量挑選產自歐美地方的非專利藥，品質較有保證。他指，即使藥物的配方一樣，藥廠的環境也會影響藥物的質素。若藥廠的品質管理不足，有機會降低藥物的藥效、藥丸較易碎及有雜質。

中大藥劑學院一項尚未公布的調查亦指出，使用非專利藥有機會導致出現副作用。中大藥劑學院副教授李詠恩指，其與團隊於今年以問卷訪問了70多名醫生，當中3成受訪醫生表示，病人由專利藥轉用非專利藥後出現副作用，當中以心臟藥為主，病人出現頭痛、心跳減慢或加快的情況。有關數據尚在整理中，料將於下月公布研究結果。

對於出現副作用，鄭志文認為當中或涉及偶發性因素，巧合地出現一些症狀，不應以偏概全地歸咎於非專利藥。

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