女士尿失禁未必要手術 鍛練肌肉加強控尿功能

健康 13:08 2017/04/06

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當尿液在「你唔想佢出的時候出咗嚟」,泌尿科專科醫生樊志偉指這已算是失禁,而不同程度,影響亦因人而異,例如有些人少少都忍受不到,有些則「多啲都唔緊要」。

他稱,想知道失禁的嚴重程度,可以做一些測試量度漏出多少尿液:

測試者需要按指示飲水及進行指定動作,如果在測試期間漏尿少於10毫升,便屬於較輕微情況,若超過50毫升便是嚴重,但其實每毫升尿液約有10滴,足以在內褲留下痕迹。

事實上,任何年齡的女性也可以有失禁,更年期後開始更常見,例如40歲以下婦女少於一成人有失禁,但到65歲以上可能有五至六成人有問題,成因亦有很多,也可混合出現。

雖然尿失禁常見,但樊醫生表示,很多病人因為怕尷尬而拒絕求助:

她們覺得好醜,不想告訴別人知那麼大個人瀨尿,而且部分人亦以為年紀老有失禁是正常現象,因為阿媽都如此,不知道可以醫治。

失禁成因多 對症下藥才有效

他稱,尿失禁不但影響心理和社交,也帶來衞生問題,並可令附近皮膚變差、尿道發炎,而心急上廁所亦令她們容易跌倒。其實,處理尿失禁要視乎病因而定,甚至可以不做手術不用藥也能帶來改善。

樊醫生說,針對不同的失禁成因及種類,有不同的治療和處理,例如要調節飲食和生活習慣,包括水不能飲過量,因為飲得多自然容易「瀨」,亦要避開會刺激膀胱的食物,如咖啡因、香料和辣食,也要多吃高纖食物幫助預防便秘。

大便要暢通,對減少失禁會有幫助。

同時,他亦建議有失禁的婦女養成定時上廁所的習慣,並且可以做一些訓練盆腔肌肉的運動,強化控制小便的肌肉,但最好找專人教導,否則用錯力令錯的肌肉增強,可能會令失禁惡化。

他強調,盆腔肌肉訓練對輕微至中度的失禁問題有幫助,但一般要數個月至半年才顯著見效,而且需要持續每日早晚練習,

鍛練肌肉增加控尿功能

他續稱,對於膀胱過動症的病人,可以用藥物阻截交感神經對膀胱的影響,亦有,較新的藥物則可放鬆膀胱而又不影響肌肉力量。

近年亦有用電極刺激神經綫或注射肉毒桿菌,都有助減輕膀胱的敏感度,惟可能需要定期重複使用才能維持療效。而利用手術加大膀胱容量、強化括約肌力量、改變尿道的角度或泌尿系統的承托力等等,也是另一個選擇。

他強調:尿失禁非不治之症,病人應盡早求診,找出原因的所在,使用適當療法,即使「醫唔到都可以減輕到問題,幫助生活正常啲」。

尿失禁種類

1.壓力性失禁

當腹腔壓力增加如咳嗽、大笑、搬重物時,小便會自行滲出,原因是骨盆底肌肉鬆弛,令尿道口的控制能力減弱,常見於多次生育、更年期後、肥胖或患有長期咳嗽的婦女。

2.急切性失禁

當患者有尿意時小便即漏出,無法制止,多與膀胱過分敏感致有不正常的收縮,形成「膀胱過動」,亦可能與泌尿系統疾病及中樞神經系統疾病有關。

3.功能性失禁

小便意識及排尿功能正常,但因行動不便、神智障礙,或其他疾病(如神經系統毛病、關節炎、痛症、心肺功能問題等)影響,導致患者未能及時如廁而出現尿失禁。

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撰文 : 張意宇 TOPick記者