美國收緊標準上壓130=高血壓　醫生拆解何時要用藥

本港有逾86萬名高血壓患者，一直是隱形殺手，可導致冠心病、心臟衰竭、慢性腎病及中風等。美國心臟協會（American Heart Association）最新收緊高血壓的標準，上壓130mmHg，下壓80mmHg已被界定為高血壓，料本港高血壓患者隨之增加，但未必要用藥，只是令患者更有警覺性，及時改善生活習慣，令血壓下降。

本港醫管局表示，公立醫院醫生一直密切留意國際間最新的臨床研究及科研實證，並會因應病人的臨床情況提供適切的診斷及治療方案。

衞生署則稱，署方會就血壓高的定義，繼續密切留意最新的科學證據和發展，以作適切的跟進；又重申按香港高血壓參考概覽，健康成人應至少每2年量血壓一次，如血壓持續高於上壓120mmHg/下壓80mmHg，家庭醫生應與病人商討跟進及治療方案。

美國心臟協會周一（13日）宣佈，收緊高血壓的標準，由世界衞生組織在2003年沿用至今的標準，即上壓140mmHg/下壓90mmHg，收緊至上壓130mmHg/下壓80mmHg已屬高血壓，此舉令美國的高血壓患者急增3000萬人，由7,200萬增至1.03億人，即有32%美國成年人患高血壓，患病人口增加14個百分點至46%。不過指引並沒有調整上壓120mmHg/下壓80mmHg為正常血壓的定義。

新指引大大提升美國高血壓患者的人數，當中有1/5患者需要藥物治療。新指引的首席撰寫人韋爾頓（Paul Whelton）指，根據新指引，若高血壓患者上壓達130mmHg/下壓80mmHg，亦未必需要服藥，因度數是一個警號，提醒患者開始注意血壓問題，並要評估患者中風及罹患心臟病風險，改變生活習慣，如減重、增加運動、食健康食物、戒酒戒煙戒鹽、減壓等幫助降血壓。

▲ 美國心臟協會將高血壓的標準提升。（美國心臟協會圖片）

香港心臟專科學院院長劉育港直言，現時本港約1/4成年人口患有高血壓，粗略估算於新指引下，本港患高血壓成年人口將增至約3成，增幅約5至10%。

不過他認為市民毋需恐慌，新指引下變成患高血壓者，應先自行於家中量度血壓水平，每日不同時段持續3至4星期，如指數仍持續上壓高於130mmHg/下壓80mmHg，就可連同量度數據尋求醫生意見。

劉育港補充，如經醫生評估後確診患有高血壓，仍會建議先透過改善生活習慣降低血壓，包括減磅、少鹽、少酒精及多運動，減磅1公斤可降收縮壓1mmHg、少鹽降2至3mmHg、少酒精則降2至4mmHg，連同多運動應總共可減10mmHg或以上。

他稱，高血壓可引致包括中風、心臟衰竭、腎衰竭等併發症，惟出現併發症需以年計，患者可加緊留意自己血壓手平控制；如果透過非藥物控制不果，才會建議用藥，相信新指引下，需要用藥的新增患者會增加，但比例不多，「用藥量是肯定會增多，醫管局負擔加大。」

劉表示，美國心臟協會屬權威性機構，世界多個國家亦以協會建議作指標，香港亦不會例外，學院亦會因應美國心臟協會收緊高血壓的指標，加強向其他醫生推廣。

香港心臟專科學院前院長劉柱柏就指，美國心臟協會收緊血壓高的標準，只是將上壓130-140mmHg/下壓80-90mmHg中間的病人，分為第一期高血壓，若有冠心病及其他嚴重疾病的患者就需要留意，或已需開始用藥。

劉醫生又指，現時血壓去到上壓140mmHg/下壓90mmHg已屬第二期高血壓，至於一般人的血壓度數上壓120mmHg/下壓80mmHg，就為之最健康；當度數達上壓120-129mmHg/下壓80mmHg就屬於偏高，需留意心血管問題，注意體重，保持運動，不要食過鹹的食物，

一般人每日只可吸收4克的鹽份，但一個公仔麵已達2至3克，加上其他食物很有可能超標。要注意甜的食物鹽分量亦很高，如酸排骨，因要放鹽中和甜度。

衞生署指，本港成年人有高血壓問題的情況十分普遍，但一般患者沒有明顯症狀，很多人不知道自己有高血壓，患者往往已出現嚴重的併發症，如冠心病、中風、視網膜血管病變和腎衰竭等才發現患病，故高血壓常被稱為「隱形殺手」。衞生署建議18歲或以上的成年人，應至少每兩年量度血壓一次。

▲ 衞生署現行建議成年人在不同血壓水平之下作出的跟進行動。（衞生署網頁截圖）

根據本港統計處資料顯示，2008年高血壓患者佔全港人口9.3%，2014年已上升至12.6%，2015年確診高血壓患者人數逾86萬名。衞生署亦指一般患者沒有明顯症狀，很多人不知道自己有高血壓，往往出現嚴重的併發症，如冠心病、中風、視網膜血管病變和腎衰竭等才發現患病，故高血壓常被稱為「隱形殺手」，故建議18歲或以上的成年人，應至少每兩年量度血壓一次。

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