男人之痛之割包皮

健康 18:47 2017/02/14

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如果說經痛是女人之痛,割包皮可算是部分男士面對的痛楚其中一種。割包皮,顧名思義,是把陰莖上的包皮割去,原因包括:一、宗教;二、社會風俗習慣,如在美國半數人會在出生時割包皮;三、醫學原因如龜頭或尿道反覆發炎,如有包莖和包皮過長。

外科專科醫生劉邦茂指出,從上述第三個醫學原因,包皮過長和包莖都會引起問題:

1. 包皮過長

徵狀是勃起時,包皮仍包住龜頭及尿道口。

引致問題:小便分叉或方向失準。而且沒有翻開包皮清潔,令包皮和龜頭中間,容易積聚污垢,容易引起包皮炎、龜頭炎,也有機會令女伴出現陰道炎和盆腔炎。

2. 包莖

即包皮前端過窄或過緊,有三個情況:

  • 不能翻開包皮,不能露出龜頭
  • 能翻開包皮,只能露出部分龜頭
  • 能翻開包皮,能露出龜頭,但過窄感到不適

引致問題:小便分叉及方向失準。同樣因沒有翻開包皮清潔,容易引致包皮炎、龜頭炎,及或會令女伴出現陰道炎。

外科專科醫生劉邦茂表示:「若繫帶(陰莖下方一條負責固定及連繫龜頭與包皮的軟組織)過緊,可能要先稍作切除,才可進行『包皮槍』手術。」(湯炳強攝)

對於割包皮,各人有各人疑問,以下由劉邦茂醫生為我們解答。

問:是否年紀愈小或愈早進行割包皮愈好?

答:劉醫生說:

不是,因為幼兒翻不到包皮是正常的,3歲有3成翻得到,7歲有7成做到,10歲都翻不到便要接受檢查,確定問題。

但是否需要進行手術,要視乎當事人有沒有陰莖經常發炎、或包皮開口很狹小,小便後如氣球般脹起,顯示尿液根本未能排清,遲早會引致炎症,這些都要接受割包皮手術。

也有是六、七十歲才出現包莖發炎,數次發炎令龜頭變硬,無法翻開包皮,才接受割包皮手術也有,因此並非愈年輕愈早做手術愈好的說法,因人而異。

問:割不割包皮都是小事一樁,可做可不做?

答:因無割包皮而引起的嚴重個案,是會影響到陰莖發育,可把包皮開口扯埋一邊,每次排尿都不順暢,其實這情況小孩時已要割。亦有一些嵌頓性包莖(paraphimosis),翻開包皮後,整個龜頭腫起,必須進行緊急手術把它鬆解。

問:割包皮手術全部要全身麻醉?

答:「包皮槍」一般只需在陰莖進行局部麻醉,惟三、四歲就算是「包皮槍」都建議全身麻醉,避免不受控制郁來郁去,反而增加危險。

近年引入新方法

劉醫生表示,割包皮手術已有數千年歷史,有幾百種做包皮的手術。近代則有傳統、激光、戴環手術等。

最新引入的微創包皮免縫術(One step circumcision),俗稱「包皮槍」,2009年已開始研發,2012年開始應用,至近年技術已臻成熟,外國已廣泛使用。

使用後得出的結果是,沒有大的不良反應,巴西的醫學報告指出此方法:省時間、安全的手術。

「包皮槍」外形。(湯炳強攝)

原理有如「痔瘡槍」

「包皮槍」的原理是:有一個保護罩罩着陰莖頭部(槍頭有不同呎吋,有保護龜頭的作用)。將保護罩與主體連接,順時針轉動把手,調節至適當的鬆緊度。把槍合起來,然後進行「手術」,做法類似「痔瘡槍」把「患處」切除。

「包皮槍」的傷口在龜頭下,手術需時5至7分鐘,約兩星期可完全復元。而且一般只需少許麻醉,止血快,毋須縫針,只是用釘把傷口釘緊,之後會自動脫落。

傷口只是一條綫「會靚啲」。因為不用縫綫也省了時間,對病人和醫生都有好處,可作為割包皮選擇之一。

部分患者未必適合

新法引入香港約兩個月,劉醫生從15個接受病人手術後的反應,指大部分術後效果良好,但有一點要注意是,手術後有釘會釘緊傷口,不久後會自行脫落。但有少部分人士兩、三星期後仍有少許釘未脫落,需要到診所由醫生處理。

這其實是小問題,但如果接受『包皮槍』的是小孩子,搣釘時他會覺得痛或會扭計,要小心處理。

這方法亦有限制,如包皮與龜頭無法分開者,或者部分罕見嚴重包皮炎(BXO, Balanitis Xerotica Obliterans),保護罩無法把包皮套着,也不宜進行「包皮槍」。另外,若患者兼有凝血問題,進行手術時需特別小心。

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撰文 : 周美好 TOPick記者