走到生命盡頭是搶救還是放手　醫生：別浪費與家人共處的最後時光

深切治療部醫護見證無數病人游走死亡邊緣，有90多歲婆婆陷入昏迷，存活率低，但在家人要求繼續插喉吊命，最終在短短一兩日後離世，醫生慨嘆浪費了病人與家人相處的最後時光。醫生天職是搶救病人，但面對存活率低的病人，卻陷入「救與不救」兩難，有醫生願肩負另一使命，成為病人與家屬之間的溝通橋樑，化解分歧。

瑪麗醫院成人深切治療部副顧問醫生冼維正憶述一年多前，一名年近90歲的伯伯與孫兒在吃雪糕時，腹部大動脈瘤爆裂，送院接受急救及手術均告成功，但因併發症致腳部壞死，需切除腳部免毒素擴散，冼評估搶救成功率只得5%。

結果伯伯決定不做手術，冼醫生遂為病人止痛之餘，盡量安排探病時間，讓他與家人度過最後時光。

同日冼醫生遇到另一名90多歲的婆婆，有長期疾病的她在老人院突然昏迷送院，因事前沒有交代意願，急症室醫生便為她急救，再轉到成人深切治療部，冼評估病人康復機會不大，便將她送往普通病房。

冼跟進發現，病人家屬與主診醫生就是否繼續搶救出現爭拗，家屬知道即使病人康復後生活質素會欠佳，需長期臥床、大小便失禁，仍堅持繼續治療，

醫生用強心劑、呼吸機為病人續命，一兩天後病人死亡。

冼慨嘆浪費了病人與家人共處的最後時光，可否不用呼吸機，掹喉讓她說話、見屋企人？他反思：

ICU好似幫緊好多人，但好多時見到這種情況都好無奈。

▲ 冼維正（右）曾見過年紀老邁的病人，因繼續接受搶救，無法與家人共度最後時光。（林宇翔攝）

部門主管陳惠明醫生形容，「ICU搶救能力愈大、責任愈大」，過去除了搶救病人，很少討論能否為病人提供善終服務，他指，許多病人最後不是要求搶救生命，

有病人希望家人陪伴、有人怕痛。

陳估計，部門起碼有三分一病人希望不再接受搶救，但未必有跟家人交代，部分甚至與家人有意見分歧，陳希望作為兩者的溝通橋樑，向家人解釋病人作出選擇的原因是否合理、治療方案會有何代價和併發症等。

陳將公立醫院16名醫護在工作見證病人離世的經歷輯錄成書，名叫《心切治療‧離去》，印刷3千本免費向公眾及學校派發，公眾可登入這裡登記索取。

▲ 陳惠明希望透過新書《心切治療‧離去》引起社會討論生死問題。（林宇翔攝）

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